Дифференциальный подход к вакцинации детей первого года жизни с перинатальным поражением центральной нервной системы и атопическим дерматитом

• Автор: Букина, Татьяна Васильевна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Самара
• Количество страниц: 177 с. : 7 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА О ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКЕ И ЕЁ ОСЛОЖНЕНИЯХ. РЕШЁННЫЕ И НЕРЕШЁННЫЕ ВОПРОСЫ (ОБЗОР 1 ' ’ ’ ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Влияние различных факторов на эффективность вакцинации
1.2. Иммунологические аспекты вакцинации
1.3. НЬА - антигены и вакцинация
1.4. Особенность иммунного ответа при соматической патологии
1.5. Особенности иммунного гомеостаза и иммунного реагирования на вакцинацию у детей при перинатальном поражении ЦНС
1.6. Особенности иммунного гомеостаза и иммунного реагирования на вакцинацию у детей с атопией
1.7. Характеристика состояния цитокинового профиля после вакцинации
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 36
2.1. Общая характеристика обследованных групп
2.2. Методы общеклинического, ультразвукового и иммунологического лабораторного обследования
2.3. Методы статистического анализа
ГЛАВА 3. ОБЩЕКЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ГРУПП НАБЛЮДЕНИЯ. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ
ПОСТВАКЦИНАЛЬНОГО ПЕРИОДА ПРИ РАЗВИТИИ ТЕМПЕРАТУРНОЙ РЕАКЦИИ НА ПРИВИВКУ
3.1. Общеклинические и лабораторные данные детей первой группы наблюдения, имеющих общую физиологическую реакцию на прививку АКДС
3.2. Клинико-анамнестические и лабораторные данные детей второй группы наблюдения, имеющих острое респираторное вирусное заболевание в поствакцинальном периоде
3.3. Клинико-анамнестические и лабораторные данные детей третьей группы, имеющих клинику перинатальной энцефалопатии
3.4. Клинико-анамнестическая характеристика четвёртой группы детей, не имеющих общей физиологической реакции на прививку
3.5. Сравнительная характеристика клиникоанамнестических, лабораторных данных у детей исследуемых групп для выявления факторов риска развития общей физиологической реакции на прививку
ГЛАВА 4. ИЗУЧЕНИЕ ИЗМЕНЕНИЙ УРОВНЯ ЦИТОКИНОВ У ДЕТЕЙ В ГРУППАХ НАБЛЮДЕНИЯ В
ПОСТВАКЦИНАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ
4.1. Сравнительная характеристика концентрации
цитокинов между группами наблюдения
4.2 Взаимосвязь концентрации цитокинов и симптомов, появляющихся после вакцинации

4.3 Концентрация цитокинов в сыворотке крови и сопутствующая патология
4.4 Цитокины и перинатальное поражение центральной нервной системы
ГЛАВА 5. ВЛИЯНИЕ ЦМВ-ИНФЕКЦИИ НА ПРОЦЕСС
ВАКЦИНАЦИИ
ГЛАВА 6. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 150 .

гестоза во время беременности (П3=0,61, ВД=0,72, п=70 при долженствующей П3=0,67, п=89) (рис. 1). Таким образом, заболевания матери, возраст родителей, наличие патологии беременности не являются факторами риска развития общей физиологической реакции на прививку у ребёнка.
Данные представленные на рисунке 1 свидетельствуют, что порядковый номер беременности находится в обратной зависимости от вероятности развития температурной реакции на прививку. В то же время- нами не было выявлено взаимосвязи номера беременности с появлением физиологической температурной реакции на прививку у ребёнка (1Т=-0,19, п=102, р=0,06).
Вес детей при рождении составил 3401±436 гр., рост при рождении 53,7±3,7см, весоростовой показатель при рождении — 0,63±0,04. Вес при рождении также не был связан с повышением температуры тела в поствакцинальном периоде (11=0,09, п=97, р=0,4) (рис. 2).
Весоростовой показатель при поступлении у детей первой группы бьиг 0,12±0,02. При вычислении корреляционного критерия Спирмена нами не было обнаружено статистической связи между весоростовым показателем при рождении (0,63’ ±0,04) и весоростовым показателем при поступлении у детей внутри 1-й и 3-й групп (Ы=-0,2, р=0,13, п=57). Весоростовой показатель не может служить критерием, характерным для развития поствакцинальной реакции (11=-0,01, п=85, р=0,92).
Однако из представленного рисунка 2 следует, что температурная реакция имеет обратную зависимость от весоростового показателя, при поступлении. Таким образом, дети с низким весом имеют риск развития гипертермической реакции на прививку АКДС.
Задержка в развитии отмечалась у 30 детей (75%). Средняя продолжительность грудного вскармливания составила 4,29±2,6 мес. 7 (18%) детей находились на искусственном, 8% (3) — на смешанном вскармливании. При вычислении ранговой корреляции Спирмена не было выявлено зависимости температурной реакции от характера вскармливания ребенка