Клинико-иммунобиохимическое обоснование диагностики и мониторинга закрытоугольной глаукомы

• Автор: Набиев, Абдували Мирзалиевич
• Шифр специальности: 14.00.08
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 255 с. : 15 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Глава 1. Клинико-функциональные исследования в патогенезе закрытоугольной глаукомы (обзор литературы)
1.1. История вопроса
1.1.1 Эволюция взглядов на природу первичной закрытоугольной глаукомы
1.1.2 Теории развития глаукоматозной атрофии зрительного нерва
1.1.3. Морфологические исследования трабекулярной ткани при первичной глаукоме
1.2 Глаукоматозная оптическая нейропатия: основные механизмы
развития
1.2.1. Ганглиозные клетки сетчатки: аксоны, аксональный транспорт и нсйротрофические факторы в поддержании их жизнеспособности
1.2.2. Кровоснабжение внутренних слоев сетчатки и зрительного нерва
1.2.3. Сущность поражения ГКС и их аксонов при глаукоме
1.2.4. Метаболические аспекты патогенеза ГОН
1.3. Иммунологические механизмы развития первичной глаукомы и возможности направленного нейропротекторного лечения
1.3.1. Концепция участия иммунных факторов в патогенезе
первичной глаукомы
1.3.2. Значение иммунодефицита в развитии первичной глаукомы и возможности его коррекции
1.3.3. Биологическая активность пула пептидов средней молекулярной
массы (ПСММ) в глазу
1.4. Медикаментозные и хирургические методы лечения глаукомы, направленные на сохранение зрительных функций

1.4.1. Местные противоглаукомные гипотензивные препараты нейропротекторного действия
1.4.2. Сравнительная оценка антиглаукоматозных операции с позиций поддержания зрительных функций и пути пролонгирования
гипотензивного эффекта
Глава 2. Материал и методы исследования
2.1 Общая характеристика обследованных больных
2.2 Клинико-функциональные исследования
2.3 Методы иммуно-биохимических исследовании
Г лава 3. Клинические аспекты диагностики и мониторинга закрытоугольной глаукомы
3.1 Заболеваемость населения Узбекистана первичной глаукомой
3.2 Результаты мониторинга больных с первичной глаукомой
3.3 Диагностические ошибки при закрытоугольной глаукоме
3.4 Состояние УПК при первичной закрытоугольной глаукоме
в зависимости от стадии заболевания и определение тактики лечения
3.5 Состояние радужной оболочки при закрытоугольной глаукоме
3.6 Состояние глубины передней камеры при закрытоугольной глаукоме
3.7 Частота разновидностей закрытоугольной глаукомы
Глава 4. Иммунологические аспекты диагностики закрытоугольной глаукомы и их коррекция
4.1 Иммунный статус больных первичной закрытоугольной глаукомой
4.2 Изучение токсических свойств внутриглазной жидкости больных с закрытоугольной глаукомой в эксперименте
4.3 Изучение влияния ВГЖ и сыворотки крови больных ЗУГ на иммунный статус in vitro
4.4 Изучение влияния экстракта зрительного нерва больного
с терминальной стадией ЗУГ на иммунный статус здоровых доноров

в системе in vitro
4.5 Способ прогнозирования развития глаукоматозной оптической нейропатии при закрытоугольной глаукоме
4.6 О целесообразности иммунотерапии больных закрытоугольной
глаукомой
Глава 5. Метаболические факторы снижения зрительных функций
при закрытоугольной глаукоме
5.1 Роль продуктов перекисного окисления липидов внутриглазной жидкости и крови при развитии закрытоугольной глаукомой
5.2 Активность ферментов антиоксидантной защиты ВГЖ и крови больных закрытоугольной глаукомой
5.3 Оценка глутатионового статуса ВГЖ и крови больных закрытоугольной глаукомой
5.4 Оценка активности ферментов антиоксидантной защиты при первичной закрытоугольной глаукоме
5.5 Изучение уровня пептидов средней молекулярной массы во внутриглазной жидкости
5.6 Влияние пептидов средней молекулярной массы на пролиферативный процесс в углу передней камеры
5.7 Состояние гематоофтальмического барьера при закрытоугольной
глаукоме
Г лава 6. Клинические особенности течения закрытоугольной глаукомы
при гипертонической болезни и сахарном диабете П-типа
6.1 Клинические особенности течения закрытоугольной глаукомы при гипертонической болезни
6.2 Клинические особенности течения закрытоугольной глаукомы
при сахарном диабете II типа
6.3 Клинические особенности течения закрытоугольной глаукомы
при сахарном диабете II типа и гипертонической болезни

Стаз крови — одно из типичных расстройств капиллярного кровообращения - отмечается при различной патологии. Истинный капиллярный стаз при местных воздействиях образуется тем легче, чем медленнее кровоток в капиллярах. Стаз всегда развивается на фоне ишемии и венозного застоя [124]. Очаги первичного стаза возникают, как правило, в местах наибольших гемодинамических сопротивлений - изгибов и завитков по ходу капилляров, где и в обычных условиях эритроциты задерживаются и сталкиваются друг с другом. В микроциркуляторном русле глаза это прежде всего относится к хориокапиллярам. В этих местах легче всего образуются первые агрегаты эритроцитов. Сформировавшиеся агрегаты, естественно, еще легче задерживаются здесь и увеличиваются в размерах вследствие присоединения к ним новых эритроцитов. Появившиеся таким образом агрегаты окончательно застревают в просвете капилляра, вследствие чего кровяной ток останавливается - возникает первичный очаг истинного капиллярного стаза [149].
Роль вазоспазма при развитии ГОН. Под вазоспазмом понимают констрикцию и дилатацию сосудов микроциркуляторного русла. Поскольку процесс захватывает несколько сосудов, то вазоспазм называется также «васкулярной дисрегуляцией» или «вазоспастическим диатезом». Последний термин подразумевает наследственный характер патологического процесса [282,338].
Различают первичный, т.е. не связанный с другими заболеваниями, и вторичный вазосназм, который сопровождает целый ряд заболеваний, прежде всего инфекционного и аутоиммунного генеза (рассеянный склероз, ревматоидный артрит т.д.) [82,152].
При хроническом глаукомном процессе большую роль играет периферический вазоспазм и спазм глазных артериол второго и третьего порядка, приводящие к изменению в полях зрения. Оценка степени нарушения кровоснабжения тканей глаза на почве спазма мелких артериол,