Новый подход к хирургическому лечению катаркты в сочетании с глаукомой

• Автор: Бахарев, Алексей Викторович
• Шифр специальности: 14.00.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 90 с. : 44 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1 Комбинированные операции при сочетанной патологии катаракты и глаукомы по методу экстракапсулярной экстракции катаракты
1.2 Комбинированные операции при сочетанной патологии с использованием факоэмульсификации
1.3 Методы борьбы с послеоперационными осложнениями
1.4 Выбор вида ИОЛ и метода их фиксации при осложненных случаях хирургического вмешательства
1.5 Фистулизирующие операции и операции с комбинированным механизмом гипотензивного действия
1.6 Исследование влияния видов дренажей на адекватность гипотензивного эффекта
1.7 Сравнение различных методик оперативных вмешательств при комбинированной патологии катаракты и глаукомы
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
11.1 Экспериментальные исследования
П.2 Характеристика пациентов
11.3 Методы исследования пациентов
11.4 Методы статистической обработки материала
Глава III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
III. 1 Результаты экспериментальных исследований
Ш.2 Техника предложенной одномоментной операции
Ш.2.1 Техника разработанной комбинированной операции
при использовании экстракапсулярной экстракции каракты
Ш.2.2 Техника разработанной комбинированной операции при использовании факоэмульсификации каракты
111.2.3 Техника операций у пациентов с некомпенсированной ранее опе-

рированной глаукомой и катарактой
III.3 Результаты клинических исследований
Ш.3.1 Результаты традиционной экстракапсулярной экстракции
катаракты в сочетании с синустрабекулэктомией (группа 1)
Ш.3.2 Результаты экстракапсулярной экстракции катаракты через склеральный туннель в сочетании с синустрабекулэктомией,
выполненной разработанным инструментом (группа 2)
Ш.З.З Результаты традиционной факоэмульсификации катаракты в
сочетании с синустрабекулэктомией (группа 3)
III.3.4 Результаты факоэмульсификации катаракты через склеральный туннель в сочетании с синустрабекулэктомией,
выполненной разработанным инструментом (группа 4)
Ш.3.5 Результаты факоэмульсификации катаракты через склеральный туннель в сочетании с синустрабекулэктомией, выполненной разработанным инструментом, и с помещением гидрогелевого дренажа
в сформированную циклодиализную щель (5 группа)
Ш.3.6 Результаты экстракапсулярной экстракции катаракты через
склеральный туннель (6 группа)
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Список сокращений
АГО - антиглаукоматозная операция
ВГД - внутриглазное давление
ВГЖ — внутриглазная жидкость
ДЗН - диск зрительного нерва
НГСЭ - непроникающая глубокая склерэктомия
ПГ - послеоперационная гифема
ПЗ - поле зрения
ПК — передняя камера
ПОУГ - первичная открытоугольная глаукома
СМПК — синдром мелкой передней камеры.
СТЭК - синустрабекулэктомия
УПК - угол передней камеры
ФПИ - фибринозно-пластический иридоклит
ФЭК - факоэмульсификация катаракты
ЦДЖ — циклодиализная щель
КД - коллагеновый дренаж
ЦХО - цилиохориоидальная отслойка
ЭЭК - экстракапсулярная экстракция катаракты

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ П.1 ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Исследования выполнены на 16 глазах 8 кроликов породы шиншилла, вес каждого животного 2,5 - 3 кг. На обоих глазах выполнялась операция циклодиализа с помещением в супрахориоидальное пространство гидрогелевого дренажа (ТУ 9388-010-29039336-2005) на правом глазу и коллагенового дренажа (ТУ 9398-004-74079425-2006) - палевом. Для обезболивания всем животным внутримышечно вводили раствор кетамина гидрохлорида 20-40 мг/кг, седуксена 1 -2 мг/кг веса и 1 мл 2%-го раствора лидокаина ретробульбарно.
После инстилляции в конъюнктивальную полость раствора гентамицина в нижнем сегменте конъюнктиву отсепаровывали от лимба с образованием конъюнктивального лоскута. В 3 мм выполнялась склеротомия. Производили циклодиализ со входом в переднюю камеру. В образовавшееся супрахориоидальное пространство помещали дренаж таким образом, чтобы конец выходил в переднюю камеру. Причем в один глаз мы имплантировали гидрогелевый дренаж, в другой коллагеновый. В послеоперационном периоде животные получали антисептики в инсталляциях в течение двух недель. Наблюдение проводили в течение 1 мес.
Вывод животных из эксперимента осуществлялся на 4-28 сутки путем воздушной эмболии. Глаза энуклеировали и фиксировали в 10%-ом растворе формалина. В дальнейшем глаза разрезали вдоль границы с зоной операционного вмешательства и заливали в парафин. С помощью микротома делали срезы толщиной 6-8 мкм, которые окрашивали гематоксилин-эозином и по Ван-Гизону. Светооптическое и морфометрическое исследование гистологических препаратов проводили на «Фотомикроскопе III» («Оптон»,
Германия) с помощью аппаратно-программного комплекса автоматической морфоденситометрии «ДиаМорф Объектив» (компания «ДиаМорф»). Фоторегистрация осуществлялась на цифровую фотовидеокамеру «ДиаМорф». Гистологическое исследование проводили в