Эффективность психо- и фармакотерапии в зависимости от состояния миокардиально-гемодинамического гомеостаза у больных на этапе восстановительного лечения после инфаркта миокарда

• Автор: Павлова, Юлия Юрьевна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Тверь
• Количество страниц: 180 с.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I
ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ И СИНДРОМОЛОГИЯ ПСИХОВЕГЕТАТИВНЫХ НАРУШЕНИЙ ПРИ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
Основные направления изучения психосоматических соотношений.
Роль эмоционального напряжения в развитии и прогрессировании
ишемической болезни сердца
Психопатологические и вегетативные расстройства у больных ишемической болезнью сердца
Комплексная реабилитация и эффективность психотерапии в лечении больных ишемической болезнью сердца на этапе восстановительного лечения после инфаркта миокарда
ГЛАВА II
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Клиническая характеристика обследованных больных
Методы функциональной и психологической диагностики
ГЛАВА III
ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ МИОКАРДИАЛЬНО-
ГЕМОДИНАМИЧЕСКОГО И ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОГО ГОМЕОСТАЗА В ПРОЦЕССЕ КОМПЛЕКСНОГО (ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО И ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОГО) ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ (РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ)
Клинико-функциональные показатели у больных
постинфарктным кардиосклерозом
Показатели кардио- и гемодинамики у больных
постинфарктным кардиосклерозом
Изменение вегетативной регуляции сердечного ритма соответственно тяжести коронарной недостаточности у больных в восстановительном периоде постинфарктного кардиосклероза

Соотношение психоэмоциональных нарушений и выраженности коронарной недостаточности у больных постинфарктным кардиосклерозом
Динамика психовегетативного и миокардиально-гемодинамического гомеостаза в процессе комплексного восстановительного лечения у больных после инфаркта миокарда
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА
ПРИЛОЖЕНИЯ

ПРИНЯТЫЕ УСЛОВНЫЕ СОКРАЩЕНИЯ:
АГ - артериальная гипертензия;
АД - артериальное давление;
АМо - амплитуда моды;
ББИМ - безболевая ишемия миокарда;
вне - вегетативная нервная система;
ВПР - вегетативный показатель ритма;
ВР (АХ) - вариационный размах;
ВСР - вариабельность сердечного ритма;
вэм - велоэргометрия;
дп - двойное произведение;
жэ - желудочковая экстрасистолия;
зелж - задняя стенка левого желудочка;
ИА - индекс атерогенности;
ИБС - ишемическая болезнь сердца;
ИВР - индекс вегетативного равновесия;
ИММ - индекс массы миокарда;
ИН - индекс напряжения;
иом - индекс объем/масса;
кит - кардиоинтервалография;
КДО ЛЖ - конечно-диастолический объем левого желудочка; КДР ЛЖ - конечно-диастолический размер левого желудочка; КСО ЛЖ - конечно-систолический объем левого желудочка; КСР ЛЖ - конечно-систолический размер левого желудочка;
ЛЖ - левый желудочек;
ЛП - левое предсердие;
ЛПВП - липопротеиды высокой плотности;
ЛПНП - липопротеиды низкой плотности;
ЛПОНП - липопротеиды очень низкой плотности;
МЖП - межжелудочковая перегородка;

мотивации, специфики и формирования структуры и функций его отношений;
2) изучение этиопатогенеза заболевания; 3) достижение осознания и понимания причинно-следственных связей больным своего состояния; 4) помощь больному в разрешении психотравмирующей ситуации; 5) изменение системы отношений больного, коррекция адекватности его реакций (М.Е.Литвак, 1993; И.С.Павлов, 1998; L.Sheffeld, D.Roitman, 1976; М.Е. Utley et al., 1989).
Согласно этому, психотерапевтический комплекс на амбулаторном этапе психологической реабилитации складывается из 3-х звеньев: 1) малой («общей») психотерапии, осуществляемой лечащими врачами; 2) специальной психотерапии (симптоматической и патогенетической) и психологической коррекции, осуществляемых психотерапевтом и психологом; 3) создания терапевтической среды (ЗЛ.Ковалева и др., 1985).
Малая психотерапия включает в себя весь комплекс факторов, воздействующих на психоэмоциональную сферу больного с целью повышения его защитных сил в борьбе с заболеванием и создание охранительновосстановительного режима, так как отсутствие элементарного знания сущности заболевания и путей преодоления его последствий приводит к формированию у больного собственной концепции болезни, часто неверной, пессимистической (И.К.Шхвацабая и др., 1978; В.П.Зайцев, 1989; U.Herbon, C.Weser, 1989).
В настоящее время насчитывается более 400 самостоятельных методов специальной психотерапии. Вместе с тем, согласно данным литературы, не существует их единой общепринятой классификации (Б.Д.Карвасарский, 1990). Однако, несмотря на различные классификационные деления принято рассматривать психотерапию симптоматическую и патогенетическую (личностно-ориентированную). К симптоматической психотерапии традиционно относят методики релаксации: гипнотерапию, аутогенную тренировку (H.Walenoffer, 1976), различные виды внушения и самовнушения (J.B.Hellige, 1990), рациональную психотерапию (Б.Д.Карвасарский, 1990), а также прогрессивную мышечную релаксацию (C.B.Taylor, S.P.Fortmaim, 1983),