Доставка любой диссертации в формате PDF и WORD за 499 руб. на e-mail - 20 мин. 800 000 наименований диссертаций и авторефератов. Все авторефераты диссертаций - БЕСПЛАТНО
Тетеркина, Татьяна Владимировна
14.00.06
Кандидатская
2009
Томск
163 с. : 6 ил.
Стоимость:
499 руб.
Оглавление
Список сокращений
Введение
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Современное определение инфаркта миокарда
1.2. Разгрузочная нейрогуморальная терапия
1.3. Инфаркт миокарда и хроническая сердечная недостаточность
1.4. Постинфарктное ремоделирование сердца - морфологический субстрат развития хронической сердечной недостаточности
1.4.1.Раннее постинфарктное ремоделирование
1.4.2. Позднее постинфарктное ремоделирование
Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИСЛЕДОВАНИЙ
2.1. Условия включения пациентов в исследование постинфарктного ремоделирования левого желудочка
2.2. Клиническая характеристика групп
2.3. Клинические исследования
2.4. Методы оценки размера инфаркта миокарда
2.4.1. Электрокардиография
2.4.2. Определение активности КФК в плазме крови
2.5. Коронаровентрикулография
2.6. Определение толерантности к физической нагрузке
2.7. Ультразвуковое исследование сердца
2.8. Определение уровня липидов в сыворотке крови
2.9.Оценка качества жизни и сердечной недостаточности
2.10. Статистическая обработка материала
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Клинико-эхокардиографическая характеристика параметров геометрии и функции левого желудочка у больных через 5 лет после острого переднего инфаркта
миокарда. Характеристика клинического течения инфаркта миокарда
3.1.1. Характеристика осложнений острого инфаркта миокарда и их динамики у больных 1-й и 2-й группы в ранние (1-й мсс) и отдаленные ( 12 мес и 5 лет) сроки
заболевания
3.1.2. Частота и динамика коронарных событий у больных в ранние (1-й мес) и отдаленные (5 лет) сроки после острого инфаркта миокарда
3.1.3.Хроническая сердечная недостаточность у больных 1-й и 2-й группы в отдаленные (6,12 мес и 5 лет) сроки после острого инфаркта миокарда
3.1.4. Характеристика методов лечения у больных в различные сроки после острого инфаркта миокарда
3.1.5.Частота встречаемости различных конвекционных факторов риска
3.2. Изменение функциональных и геометрических показателей левого желудочка у пациентов в различные сроки после острого инфаркта миокарда
3.2.1. Изменение показателей геометрии левого желудочка у пациентов в ранние сроки (1-й месяц) и отдаленные сроки (6,12 мес и 5 лег) инфаркта миокарда
3.2.2. Изменение показателей гемодинамики и сократительной функции левого желудочка у пациентов в ранние сроки (1-й месяц) острого инфаркта миокарда
Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Список сокращений
АД — артериальное давление
ИДС - индекс локальной сократимости
ИМ - инфаркт миокарда
ИСКА - инфаркт-связанная коронарная артерия
ИС1 - индекс сферичности (с!Ш2)
ИС2 - региональный индекс сферичности (с11МЗ)
ИЭ - индекс экцентриситета (01/02)
КДИ (КДО) ~ конечный диастолический индекс (объем)
КСИ (КСО) ~ конечный систолический индекс (объем)
ДЖ - левый желудочек
МОК ~ минутный объем кровообращения
ОЛЖН — острая левожелудочковая недостаточность
СИ ~ сердечный индекс
ХСН ~ хроническая сердечная недостаточность
ХДТ - тромболитическая терапия
УЗИ — ультразвуковое исследование
УИ - ударный индекс
УО - ударный объем
1ДИЗ -чрескожные коронарные вмешательства
фВ - фракция выброса
фК - функциональный класс
ДОС — частота сердечных сокращений
Д - изменение показателя во времени
-акинез-отсутствие утолщения эндокарда в систолу в одном из участков;
-дискинез - парадоксальное движение участка сердечной мышцы в систолу (выбухание); более характерно для аневризмы.
Для уточнения локализации зон нарушения ЛС миокард условно делят на 16 сегментов.
В настоящее время рекомендуется использовать индекс нарушения локальной сократимости для оценки состояния миокарда и прогноза течения заболевания.
ИНЛС = сумма индексов /число сегментов.
Количественная оценка степени нарушения контактильпой активности миокарда - 4-балльная шкала ,в норме =1 .Если ИНЛС >2, показатель фракции выброса составляет менее 30%.
Поражение левой передней нисходящей артерии - нарушение локальной сократимости в области переднего отдела перегородки, передней стенки, переднего отдела верхушки ЛЖ. При поражении диагональных ветвей присоединяется нарушение сократимости в области боковой стенки.
В том случае, если передняя нисходящая артерия снабжает кровью всю верхушку, апикальные сегменты задней и задне-боковой стенки будут поражены. В зависимости от уровня поражения артерий можно выявить зоны нарушения локальной сократимости в том или ином отделе ЛЖ. При локализации поражения в дистальной трети сосуда поражается только верхушка, в области средней трети сосуда - средний отдел ЛЖ и апикальные сегменты, в проксимальном отделе - вся стенка, включая базальные отделы миокарда.
Описанные нарушения кинетики и появление асинергичных зон миокарда ЛЖ провоцируют процесс патологического ремоделирования с прогрессирующей дилатацией полости ЛЖ, которая, в свою очередь, ведет к росту напряжения стенки желудочка, усугубляя его сократительную дисфункцию и замыкая «порочный круг». При этом больные с более выражен-
Название работы | Автор | Дата защиты |
---|---|---|
Сравнение эффективности тромболитической терапии стрептокиназой и альтеплазой при остром инфаркте миокарда, влияние на ближайший прогноз заболевания | Арутюнян, Елена Георгиевна | 2008 |
Системный подход к оптимизации специализированной кардиологической помощи населению климатоэкологических условиях Севера | Урванцева, Ирина Александровна | 2005 |
Изменение геометрических параметров левого желудочка при стресс-эхокардиографии у больных ИБС | Степанов, Максим Маркович | 2004 |