Вариабельность сердечного ритма и качество жизни как показатели эффективности противовоспалительной и метаболической терапии хронической сердечной недостаточности

• Автор: Шупенина, Елена Юрьевна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 134 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Оглавление
Список сокращений
Введение
Глава 1. Обзор литературы
Глава 2. Методы обследования и общая характеристика больных хронической сердечной недостаточностью
2.1 Методы обследования
2.2 Общая характеристика больных
Глава 3, Клинико-функциональная состояние и качество жизни больных ХСН при включении в исследование
3.1 Клиническая симптоматика и состояние внутрисердечной гемодинамики больных ХСН в исходном состоянии
3.2 Нейрогормональный статус и маркеры иммунного воспаления у больных ХСН в исходном состоянии
3.3 Качество жизни больных ХСН в исходном
состоянии
3.4 Суточное мониторирование ЭКГ и вариабельность сердечного ритма у
больных ХСН в исходном состоянии
Глава 4. Прогностическое значение исходных показателей клиникофункционального состояния, качества жизни, инструментальных и лабораторных методов исследования больных ХСН
4.1 Сравнительный анализ данных осмотра, инструментального и лабораторного анализа выживших и умерших больных ХСН
4.2 Анализ выживаемости больных ХСН
Глава 5. Динамика клинико-функционального состояния, качества жизни и вариабельности сердечного ритма больных ХСН на фоне противовоспалительной и метаболической терапии

5.1 Изменения клинической симптоматики ХСН на фоне
противовоспалительной и метаболической терапии
5.2 Динамика основных показателей качества жизни больных ХСН на фоне
противовоспалительной и метаболической терапии
5.3 Динамика основных показателей суточного мониторирования ЭКГ
вариабельности сердечного ритма у больных ХСН на фоне
противовоспалительной и метаболической терапии
Глава 6. Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список использованной литературы

Список сокращений
АГ - артериальная гипертензия
вне - вегетативная нервная система
ВСР - вариабельность сердечного ритма
жт - желудочковая тахикардия
жэс - желудочковая экстрасистола
ИБС - ишемическая болезнь сердца
кдо - конечно-диастолический объем
ксо - конечно-систолический объем
ЛА - легочная артерия
МНГІ - мозговой натрийуретический пептид
НА - норадреналин
НЖТ - наджелудочковая тахикардия
нжэс - наджелудочковая экстрасистола
пне - парасимпатическая нервная система
РААС - ренин-ангиотензин-альдостероновая система
СЖК - свободные жирные кислоты
сне - симпатическая нервная система
УО - ударный объем
ФВ - фракция выброса левого желудочка
ФК - функциональный класс
ФНО-а - фактор некроза опухоли
ХСН - хроническая сердечная недостаточность
ЦИ - циркадный индекс
чес - частота сердечных сокращений
шоке - шкала оценки клинического состояния
ЭхоКГ - эхокардиография
АН - ангиотензин
БАБІ - специфический индекс активности Дьюка
НБ - мощность колебаний в высокочастотном диапазоне
НГ/1Ж - соотношение высокочастотных и низкочастотных колебаний
НЯУй - триангулярный индекс
ІЖ - мощность низкочастотных колебаний
мшис} - Миннесотский опросник качества жизни больных ХСН
NN50 - число разниц между интервалами, длительностью более 50 мс
р№450 - отношение NN50 к общему числу интервалов в процентах
діл - индекс качества жизни
гМБББ - корень из средней суммы квадратов разниц между интервалами
БАБ - специфическая шкала активности
БЭКИ - стандартное отклонение NN интервалов
ииы - триангулярная интерполяция NN интервалов
ТР - общая мощность спектра
1ЛЖ - мощность колебаний в ультра низкочастотном диапазоне
У1Ж - мощность колебаний в очень низкочастотном диапазоне

Глава
Методы обследования и общая характеристика больных с хронической сердечной недостаточностью
2.1. Методы обследования
Исследования проведены у 130 больных ХСН, ишемического генеза, находившихся на лечении в ГКБ №33 им. проф. A.A. Остроумова г. Москвы в течение 2001-2005 г.
В исследование включались пациенты с диагностированной ХСН с нарушением систолической функции ЛЖ (ФВ<40%), развившейся в результате перенесенного ОИМ давностью не менее 6 месяцев, с сохраненным синусовым ритмом, в возрасте не старше 80 лет.
Всем больным проводилось клиническое обследование с анализом жалоб и данных анамнеза, объективных методов исследования. На основании анамнестических данных анализировались условия работы, физическая активность и психоэмоциональные нагрузки пациентов, выявлялись факторы риска ИБС, такие как артериальная гипертензия, сахарный диабет, ожирение, гиперлипидемия, курение, гиподинамия. Кроме того, оценивалась длительность ИБС и ХСН, функциональный класс стенокардии и ХСН, количество перенесенных ОИМ, выявлялись сопутствующие заболевания.
Клиническую выраженность ХСН определяли по шкале оценки клинического состояния больных ХСН в модификации Мареева В.Ю., отражающей основные симптомы заболевания: одышку (0 - нет, 1 - при физической нагрузке, 2 - в покое), изменение массы тела (0 - нет, 1 -увеличение), перебои в работе сердца (0 - нет, 1 - есть), положение в постели (0 - горизонтально, 1 - с приподнятым головным концом, 2 - сидя), набухшие шейные вены (0 - нет, 1 - есть), влажные хрипы в легких (0 - нет, 1 - в нижних отделах, 2 - до углов лопаток), ритм галопа (0 - нет, 1 - есть), увеличение печени (0 - не увеличена, 1 - увеличение до 5 см, 2 - увеличение более 5 см), отеки нижних конечностей (0 - нет, 1 - пастозность, 2 - отеки