Оценка и прогнозирование состояния здоровья пришлого населения в районах промышленного освоения Севера

• Автор: Митрофанов, Игорь Михайлович
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 393 с. : 3 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
Введение
Глава 1. Проблема оценки и прогнозирования состояния здоровья в районах промышленного освоения Севера
1.1 Роль основных ХНИЗ в состоянии здоровья населения
1.2 Характер распространенности основных ХНИЗ в районах Севера и
Якутии
1.3 Современная концепция профилактики хронических
неинфекционных заболеваний
1.4 Факторы риска, их распространенность и влияние на
возникновение и развитие основных ХНИЗ
1.4.1 Конвенциональные факторы риска: курение, избыточная масса
тела, артериальная гипертензия и дислипопротеинемия
1.4.2 Неконвенциональные факторы риска
1.5 Распространенность факторов риска и их влияние на
возникновение и развитие основных ХНИЗ в процессе адаптации к условиям Севера
1.6 Роль комбинаций факторов риска в возникновении и течении
основных ХНИЗ
1.7 Оценка комплексного влияния факторов риска методами
математического моделирования
Глава 2. Объект и методы исследования
2.1 Характеристика обследованного контингента
2.2 Методы сбора данных
2.3 Используемые методы и программные средства для анализа
факторов риска и их влияния на возникновение, и развитие основных ХНИЗ
Г лава 3. Результаты оценки состояния здоровья по данным скрининговых исследований

3.1 Результаты стандартизированного скринингового обследования работников предприятий в г. Мирный в 1991 г.
3.2 Результаты стандартизированного скринингового обследования работников предприятий в г. Новосибирск в 1993 г.
3.3 Результаты стандартизированного скринингового обследования работников,предприятий в г. Мирный в 2000 г.
Глава 4. Исследование региональных особенностей состояния здоровья трудящихся промышленного освоения Севера.
4.1 Результаты исследования региональных особенностей распространенности факторов риска среди организованной популяции г. Мирный в начале 90-х годов.
4.2 Результаты изучения влияния стажа проживания на Севере на на показатели и частоту факторов риска.
4.3 Результаты изменения факторов риска и показателей, их характеризующих, за десятилетний период с 1991 г. по 2000 г. Глава 5. Исследование влияния показателей факторов риска на здоровье трудящихся районов промышленного освоения Севера.
5.1 Оценка вероятности ХНИЗ в зависимости от выраженности показателей характеризующих факторы риска.
5.2 Моделирование комплексного влияния факторов риска на состояние здоровья человека по данным скрининговых обследований.
5.3 Прогноз выживаемости на основе моделирования комплексного влияния прогностических факторов
Глава 6. Практическое применение полученных результатов Глава 7. Обсуждение результатов.
Практические рекомендации Выводы
Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ АГ - артериальная гипертензия;
АД - артериальное давление;
АИ - индекс атерогенности;
ББ - ИБС - безболевая форма ишемической болезни сердца;
В - возраст;
ВС - возраст приезда на Север;
ГТГ - гипертриглицеридемия;
ГХС - гиперхолестеринемия;
ГХС ЛВП - гипохолестеринемия липопротеидов высокой плотности; ГХС ЛНП - гиперхолестеринемия липопротеидов низкой плотности; ДАД - диастолическое артериальное давление;
ДЛП - дислипидемия;
ЖЕЛ - жизненная емкость легких;
ИБС - ишемическая болезнь сердца;
ИК - индекс Кетле;
ИМ - инфаркт миокарда;
ИМТ - избыточная масса тела;
КС - количество выкуриваемых за день сигарет (папирос);
ЛВП - липопротеиды высокой плотности;
ЛНП - липопротеиды низкой плотности;
МВЛ - максимальная вентиляция легких (л/мин);
НИЗ - неинфекционные заболевания;
ОФВ1 - объем форсированного выдоха за 1 сек (мл);
ОХС - общий холестерин;
ПИР - показатель интегрального риска;
ППДК - показатель повреждающего действия курения;
С - сахар крови;
САД - систолическое артериальное давление;

Неслучайно, что профилактические программы, которые по существу являются технологиями здоровья, возникли практически одновременно с появлением информационных технологий [60]. Оба этих события являются отражением современного уровня развития цивилизации на этапе высокоэффективных технологий [243]. В результате таких работ появляется возможность для алгоритмизации, моделирования и создания программных средств для оценки и прогноза состояния пациента и населения [175, 214, 291]. В этой связи, важность разработки методологических подходов количественной оценки определения влияния факторов риска на неинфекционную заболеваемость отмечается И.М. Сусловым (1995) [242].
Наиболее совершенными из существующих в данное время программных средств являются медицинские профилактические экспертные системы [248]. Используя профилактические медицинские системы, возможно, предсказать преимущества альтернативных вмешательств путем моделирования развития основных неинфекционных заболеваний при различных комбинациях факторов риска, а значит выбрать наиболее актуальные, для данного региона, приоритеты [29] и что не менее важно в режиме реального времени [271]. Однако для их разработки требуется количественная оценка мультифакторного или комплексного воздействия ФР на здоровье с учетом их интегрированного действия.
Подводя итоги рассмотрению современной концепции профилактики ХНИЗ можно сделать вывод, что имеется много научно обоснованных данных, свидетельствующих о возможности значительно снизить смертность от неинфекционных заболеваний. При этом, значительных успехов в профилактике хронических неинфекционных заболеваний можно добиться только путем объединения усилий, направленных на всю совокупность факторов, влияющих на здоровье [225]. Именно поэтому интеграция профилактических мероприятий должна быть центральной частью в любой современной комплексной профилактической программе, что являлось целью проекта ВОЗ «Здоровье для всех к 2000г.» и национальной программы «К