Клиническая эффективность и фармакоэкономический анализ длительного применения фиксированной комбинированной антигипертензивной терапии у больных артериальной гипертонией

• Автор: Рачкова, Светлана Алексеевна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 125 с.

СОДЕРЖАНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ПРОБЛЕМА ЭФФЕКТИВНОГО КОНТРОЛЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ В ПОПУЛЯЦИИ И ПУТИ ЕЕ РЕШЕНИЯ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Современные положения гипертензиологии по обеспечению эффективного контроля артериальной гипертонии
1.2 Качество жизни как критерий эффективности контроля АГ
1.3. Фармако-экономические аспекты лечения пациентов с артериальной гипертонией
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Контингент пациентов и дизайн исследования
2.2. Методы исследования '
2.3 Методы фармако-экономического анализа
2.4 Статистическая обработка данных
ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ДЛИТЕЛЬНОГО ПРИМЕНЕНИЯ ФИКСИРОВАННОЙ КОМБИНИРОВАННОЙ АНТИГИПЕР-ТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ АГ II СТАДИИ
3.1. Сравнительный анализ клинической эффективности длительного применения фиксированной комбинированной терапии Нолипрелом®-форте и произвольной антигипергензивной терапии
3.2. Динамика структурно-функционального состояния сердца и сосудов у пациентов, получающих фиксированную комбинированную терапию Нолипрелом®-форте и произвольную антигипертензивную терапию
3.3. Изменение нейро-гуморальной регуляции сердечно-сосудистой системы на фоне лечения Нолипрелом®-форте
ГЛАВА 4. ВЛИЯНИЕ ЛЕЧЕНИЯ ФИКСИРОВАННОЙ КОМБИНАЦИЕЙ НОЛИПРЕЛ®-ФОРТЕ И ПРОИЗВОЛЬНОЙ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОЙ
ТЕРАПИИ НА КАЧЕСТВО ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ
ГИПЕРТОНИЕЙ
ГЛАВА 5. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ МЕДИЦИНСКОЙ И ФАРМА-КО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ФИКСИРОВАННОЙ КОМБИНИРОВАННОЙ И ПРОИЗВОЛЬНОЙ АНТИГИ-ПЕРТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕР-
ТОНИЕЙ
5.1. Медико-социальная эффективность лечения
5.2. Анализ «стоимость болезни»
5.3. Анализ «затраты - эффективность»
ГЛАВА 6. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ - артериальная гипертония
АД - артериальное давление
внок - Всероссийское Научное Общество Кардиологов
ВСР - вариабельность сердечного ритма
гк - гипертонический криз
глж - гипертрофия левого желудочка
ДАД - диастолическое артериальное давление
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИММЛЖ - индекс массы миокарда левого желудочка
имт - индекс массы тела
кдо лж - конечно-диастолический объем левого желудочка
КДР лж - конечно-диастолический размер левого желудочка
кж - качество жизни
ксолж - конечно-систолический объем левого желудочка
КСР лж - конечно-систолический размер левого желудочка
лж - левый желудочек
мм лж - масса миокарда левого желудочка
ОТзс - относительная толщина задней стенки
ОТмжп - относительная толщина межжелудочковой перегородки
оте - относительная толщина стенок
ппт - площадь поверхности тела
САД - систолическое артериальное давление
сд - сахарный диабет
СРПВ - скорость распространения пульсовой волны
есе - сердечно-сосудистая система
тзелж - толщина задней стенки левого желудочка
тмжп - толщина межжелудочковой перегородки
тмк - трансмитральный кровоток

В группе сравнения при недостаточной эффективности первоначальной терапии изменения схемы лечения производилось лечащими врачами произвольно.
Все отобранные пациенты прошли обучение в «Школе для больных АГ» по структурированной образовательной программе, утвержденной М3 РФ [75].
Все пациенты обследовались на момент начала исследования. Первоначально терапия назначалась в кардиологическом диспансере, затем больные наблюдались в поликлинике и приходили к нам на контрольный осмотр через
3,6, 12 месяцев.
Такая продолжительность наблюдения была обусловлена сроками регистрации динамики поражения органов-мишеней, а также необходимостью учета частоты обращений за медицинской помощью. Промежуточными точками наблюдения были сроки 1, 3 и 6 месяцев, когда контролировалась эффективность проводимой терапии в промежуточных точках (1 и 3 месяцев), а также динамика поражения органов-мишеней (6 и 12 месяцев) [76].
Эффективность проводимой терапии в обеих группах оценивалась по следующим группам критериев:
1. Клиническая эффективность:
- достижение целевого АД или удовлетворительного контроля АД;
- динамика поражения органов-мишеней (по данным ЭХОКГ и СРПВ);
2. Медико-социальная эффективность:
- частота гипертонических кризов, госпитализаций, вызовов скорой помощи, количество дней временной нетрудоспособности, а также обращений в поликлинику в связи с АГ;
3. Динамика качества жизни пациентов на фоне терапии.
4. Фармако-экономическая эффективность:
- показатель «стоимость болезни»;