Клинико-диагностическое значение исследования вариабельности ритма сердца у пожилых больных артериальной гипертонией

• Автор: Фомин, Федор Юрьевич
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Иваново
• Количество страниц: 98 с. : 12 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1 СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ОСОБЕННОСТЯХ НЕЙРОГУМОРАЛЬНОЙ РЕГУЛЯЦИИ СЕРДЕЧНОСОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У ПОЖИЛЫХ БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ И МЕТОДЫ ЕЕ ОЦЕНКИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1Л. Распространенность и медико-социальное значение артериальной гипертонии у пожилых
1.2. Особенности сердечно-сосудистой системы и механизмы формирования артериальной гипертонии у пожилых
1.3. Особенности вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы у пожилых с нормальным уровнем артериального давления и при артериальной гипертонии
1.4. Оценка вариабельности ритма сердца как метод выбора при изучении регуляции сердечно-сосудистой системы
ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛ И МЕТОДБ1 ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика больных, вошедших в исследование
2.2. Объем и методы исследования
2.3. Методы статистической обработки результатов исследования
ГЛАВА 3 ОСОБЕННОСТИ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ РИТМА СЕРДЦА У ПОЖИЛЫХ ЛИЦ С НОРМАЛЬНЫМ УРОВНЕМ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ
3.1. Структурно-функциональные особенности миокарда левого желудочка у пожилых лиц с нормальным уровнем артериального давления
3.2. Фоновая вариабельность ритма сердца у пожилых лиц с нор-

мальным уровнем артериального давления
3.3. Вариабельность ритма сердца у пожилых лиц с нормальным уровнем артериального давления при поведении активной ортостатической пробы
3.4. Особенности вариабельности ритма сердца у пожилых лиц с нормальным уровнем артериального давления при различных вариантах ремоделирования миокарда левого желудочка
ГЛАВА 4 ОСОБЕННОСТИ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ РИТМА СЕРДЦА У
ПОЖИЛЫХ БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ
4.1. Структурно-функциональные особенности миокарда левого
желудочка у пожилых больных артериальной гипертонией
4.2 Фоновая вариабельность ритма сердца у пожилых больных
артериальной гипертонией
4.3. Вариабельность ритма сердца у пожилых больных артериальной гипертонией при поведении активной ортостатической пробы
4.4. Особенности вариабельность ритма сердца у пожилых больных артериальной гипертонией с различными вариантами ремоделирования миокарда левого желудочка
ГЛАВА 5 ВЗАИМОСВЯЗИ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ РИТМА СЕРДЦА С ДЕМОГРАФИЧЕСКИМИ И КЛИНИЧЕСКИМИ ПАРАМЕТРАМИ, С ФАКТОРАМИ РИСКА, ХАРАКТЕРОМ ПОВЫШЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ, СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫМИ ОСОБЕННОСТЯМИ МИОКАРДА-ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА У ПОЖИЛЫХ БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ

5.1. Взаимосвязь вариабельности ритма сердца с демографическими параметрами и факторами риска, характером повышения артериального давления у пожилых больных артериальной гипертонией
5.2. Взаимосвязь вариабельности ритма сердца со структурнофункциональными параметрами миокарда левого желудочка у пожилых больных артериальной гипертонией
5.3. Регрессионный анализ взаимосвязи параметров вариабельности ритма сердца с демшрафическими, клиническими параметрами и структурно-функциональными особенностями миокарда левого желудочка у пожилых лиц с нормальным уровнем артериального давления и у больных артериальной гипертонией
ГЛАВА 6 ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

оказались сопоставимы по возрасту (средний возраст составил, соответственно, 68,4±4,9 и 69,3±5,7 лет (р>0,1)) и полу.
В среднем у больных АГ уровень холестерина сыворотки крови был равен 6,5±1,4 ммоль/л. Уровень холестерина был в норме у 15 обследованных (17,0%), умеренно повышен (5,2 - 6,5 ммоль/л) - у 33 (37,5%) больных. Ги-перхолестеринемия (6,5 - 7,2 ммоль/л) была выявлена в 18 случаях (20,5%), и выраженная гиперхолестеринемия (холестерин более 7,2 ммоль/л) - у 22 пациентов (25,0%). Частота встречаемости повышенного уровня холестерина у лиц с АГ была значимо выше, чем в контрольной группе (р<0,01)
Таким образом, один фактор риска имелся у 19,0% пациентов, два фактора риска — у 41,9% обследованных, в остальных случаях было выявлено наличие трех (29,7%) или четырех (9,5%) факторов риска. Случаев одновременного выявления всех пяти факторов риска одновременно зафиксировано не было.
Сравнительная характеристика пациентов основной и контрольной групп представлена в таблице 3.
Таблица
Клиническая характеристика пациентов основной и контрольной группы
Показатель Г руппа АГ Контроль Р
Пол, ж/м 75/13 22/8 0
Возраст, лет 68,8+5,3 67,3+4,1 0
Индекс массы тела, кг/м2 28,7±5,0 26,3±3,0 0
Систолическое АД, мм рт. ст. 161,1+18,4 125,9±5,9 <0,0001
Диастолическое АД, мм рт. ст. 89,1 ±9, 79,9+4,5 <0,0001
Пульсовое АД, мм рт. ст. 72,8±4,5 46,0±5,1 <0,0001
Холестерин, ммоль/л 6,5±1,4 5,1 ±0,2 <0