Интраоперационный мониторинг лицевого нерва в хурургии среднего уха

• Автор: Александров, Иннокентий Николаевич
• Шифр специальности: 14.00.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 95 с. : 19 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Оглавление
Перечень условных сокращений
Введение '
Глава 1. Обзор литературы
1.1. Особенности внутривисочной анатомии лицевого нерва
1.2. Оценка функции лицевого нерва
1.3. Анализ причин и механизмов интраоперационного повреждения лицевого нерва в хирургии среднего уха
1.4. Современные методы интраоперационного мониторинга лицевого нерва
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Общая характеристика обследованных пациентов
2.2. Методы обследования
2.2.1. Анамнез
2.2.2. Общеклиническое обследование
2.2.3. Оториноларингологическое обследование
2.2.4. Рентгенологическое обследование
2.2.5. Аудиологическое обследование
2.2.6. Оценка состояния функции лицевого нерва
2.2.7. Методика стимуляционной электромиографии
2.2.8 Методика интраоперационного мониторинга лицевого нерва
2.2.9. Статистическая обработка материала
Глава 3. Результаты собственных наблюдений
3.1. Общая характеристика выполненных обследований
3.2. Данные рентгенологического обследования
3.3 Результаты обследования - стимуляционной электромиографии лицевого нерва

3.4. Интерпретация данных интраоперационной механографии мимических мышц в хирургии среднего уха
3.5. Электрическая стимуляция лицевого нерва
3.5.1. Барабанная струна
3.5.2. Канал лицевого нерва, костная стенка интактна (барабанный отдел)
3.5.3. Открытый лицевой нерв
3.5.4. Нижняя стенка aditus ad antrum
3.6. Оценка ответа лицевого нерва на механическое воздействие
3.7. Анализ артефактов механографии
3.8. Клинические примеры
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
Гц - герц.
ИМЛН - интраоперационный мониторинг лицевого нерва. КТ - компьютерная томография.
ЛН - лицевой нерв. мА - миллиампер. мВ — милливольт, мс - миллисекунда.
МММ механография мимической мускулатуры.
РО — радикальная операция.
ХГСО - хронический гнойный средний отит.
ЭМГ -электромиография.
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Общая характеристика обследованных пациентов.
Обследование пациентов, которым был проведен интраоперационный мониторинг лицевого нерва (ИМЛН), проводилось в клинике отдела патофизиологии уха Санкт-Петербургского НИИ ЛОР. В соответствии с целью и задачами исследования, было проведено 70 операций на среднем ухе с интраоперационным мониторингом лицевого нерва. Проведено обследование 62 пациентов, с различными заболеваниями среднего уха. На оба уха прооперированы 7 пациентов, из них две пациентки перенесли по две операции на одном ухе.
Таблица 1.
Заболевания среднего уха (нозологические формы) при которых проводился
ИМЛН.
Нозологическая форма абс. %
Хрон. мезотимпанит
Хрон.эпитимпанит
ХГСО, состояние после санирующей операции
Отосклероз
Аномалия развития среднего уха
Гломусная опухоль среднего уха
Всего
Из таблицы 1 видно, что пациенты с ХГСО составили подавляющее большинство - 51 (73%) пациент. С отосклерозом было 12 (17%) человек, с аномалией развития среднего уха - 5 (7%), с гломусной опухолью - 2 (3%).
Обследовано 24 (38 %) мужчины, 38 (62 %) женщин. По возрасту, пациенты распределялись следующим образом: до 20 лет - 8, от 21 до 30 лет - 16, от 31 до 40 - 9, от 41 до 50 - 13, от 51 до 60 - 13, от 61 до 70 - 3. Большинство пациентов, отобранных нами для обследования, были молодого и среднего возраста (табл. 2).