Затяжное течение острых средних отитов у детей раннего возраста (клинико-аудиологические аспекты)

• Автор: Поляков, Дмитрий Петрович
• Шифр специальности: 14.00.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 130 с. : 18 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Глава I. Обзор литературы
1.1 Распространенность острого среднего отита
1.2 Этиология и патогенез острого среднего отита
1.3 Клиническая картина и особенности течения острого среднего отита у детей раннего возраста
1.4 Диагностика состояния слуховой функции у детей раннего возраста с острым средним отитом
1.5 Лечение и реабилитация слуховой функции у детей раннего возраста с острым средним отитом
Глава II. Материалы и методы исследования
U.1 Общая характеристика больных
ІІ.2. Методы исследования
11.2.1. Клиническое обследование пациентов
Ц.2.2 Микробиологическое исследование отделяемого из среднегоуха.Ъв
11.2.3. Эндоскопическое исследование носоглотки
11.2.4 Исследование состояния слухового анализатора методом акустической импедансометрии
11.2.5 Компьютерная томография височных костей
II.3 Методы статистической обработки полученных данных
Глава III. Клинико-диагностические особенности течения острого среднего отита (Результаты собственных наблюдений)
III. 1 Клиническая характеристика больных с острым средним отитом
III. 1.1 Данные анамнеза
III. 1.2 Оториноларингологический осмотр
III. 1.3 Микробиологическое исследование отделяемого из среднего уха
III. 1.4 Лечение больных с острым средним отитом
III. 1.5 Эндоскопическое исследование носоглотки
Ш.6 Исследование состояния слухового анализатора методом акустической импедансометрии
III. 2 Характеристика больных с затяжным течением острого среднего
отита и его осложнениями
ГЛАВА IV. Резидуальное воспаление среднего уха после перенесенного острого среднего отита у детей раннего возраста
IV. 1 Клиническая характеристика больных с резидуальным воспалением среднего уха
IV. 1.1 Сравнительная оценка возрастного состава пациентов
IV. 1.2 Сравнительная оценка данных аллергологического статуса
IV. 1.3 Сравнительная оценка вида и длительности дренирования
среднего уха
IV. 1.4 Сравнительная оценка результатов микробиологического
исследования отделяемого из среднего уха
IV. 1.5 Сравнительная оценка результатов эндоскопического
исследования носоглотки
IV. 1.6 Сравнительная характеристика проведенной
антибактериальной терапии
IV 2 Факторы риска сохранения резидуального воспаления среднего уха после
перенесенного острого среднего отита у детей раннего возраста
IV. 3 Лечение и реабилитация слуховой функции у пациентов с резидуальным
воспалением среднего уха
IV 3.1 Консервативное лечение
IV. 3.1 Хирургическое лечение
IV. 3.3 Катамнестическое наблюдение за детьми с резидуальным
воспалением среднего уха после проведенного лечения
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ЕТЖ - функция слуховой трубы
г - коэффициент корреляции
з1§А - секреторный иммуноглобулин А
ЛИ — акустическая импедансометрия
АР - акустический рефлекс
даПа - декапаскаль
дБ - децибел
ИД - интратимпанальное давление кГц - килогерц
КТ - компьютерная томография
МАСТ - магнито-аллерго-сорбентный тест
МИК - минимальная подавляющая концентрация
НПС - нормальный порог слуха
ОРВИ - острая респираторно-вирусная инфекция
ОСО - острый средний отит
СК — статический комплаенс

При сборе анамнеза выяснялось, переносил ли ребенок ОРВИ, острый ринит и/или аденоидит за период, непосредственно предшествующий возникновению ОСО (до 1 месяца). Если подобные патологические состояния возникали, то какие методы лечения проводились. Как часто прибегали к использованию антибактериальных препаратов, и какие именно антибиотики использовались. Эти данные являлись ключевыми при назначении стартовой антибактериальной терапии.
Необходимым критерием включения ребенка в исследование было отсутствие, со слов родителей и по данным медицинской документации, ОСО и других заболеваний среднего уха в анамнезе.
Целью подобного отбора больных была минимизация числа пациентов с патологией среднего уха, существовавшей до начала ОСО, что позволило бы в последующем с большей достоверностью судить о последствиях и исходах именно настоящего заболевания.
Особое внимание уделялось изучению аллергологического анамнеза (были ли проявления аллергии у родственников, явления атопического дерматита, аллергические реакции на продукты питания, лекарственные средства). Наибольшую ценность представляли анамнестические данные и результаты аллергологического обследования, свидетельствующие о наличии респираторной аллергии (на пыль, домашних животных, пыльцу растений), а также указания на перенесенные обструктивные бронхиты, острые подскладочные ларингиты.
В случаях, подозрительных на наличие реакции (атопии) на аэрозольные аллергены, детям проводилось исследование содержания общего и аллерген-специфических иммуноглобулинов класса Е в сыворотке крови.
Всем детям многократно в процессе лечения и катамнестического наблюдения проводился традиционный JIOP-осмотр.
Отоскопия проводилась с помощью отоскопа фирмы Welch АИуп (США) со встроенным портативным галогеновым генератором интенсивного холодного света с 2-кратным увеличением и/или с помощью