Современные высокоэнергетические лазерные технологии при лечении больных с заболеваниями носа и уха (экспериментально-клиническое исследование)

• Автор: Никифорова, Галина Николаевна
• Шифр специальности: 14.00.04
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 280 с. : 43 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Лазерная медицина - перспективная отрасль современного здравоохранения
1.1.1. Физические аспекты оптических квантовых генераторов
1.1.2. Возможности использования излучения оптических квантовых генераторов в медицине
1.1.3. Хирургические лазеры - основа высокотехнологичных способов и методов лечения в оториноларингологии
1.2. Взаимодействие высокоэнергетического лазерного излучения с биологическими тканями
1.3. Возможности применения излучения полупроводниковых и волоконных лазеров в клинической практике
1.3.1. Особенности и свойства излучения полупроводниковых и волоконных лазеров
1.3.2. Использование излучения полупроводниковых и волоконных лазеров в клинической практике
СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 2. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ДЛЯ ОБОСНОВАНИЯ ЭФФЕКТИВНОГО ПРИМЕНЕНИЯ ИЗЛУЧЕНИЯ СОВРЕМЕННЫХ ХИРУРГИЧЕСКИХ ЛАЗЕРОВ В
ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИ
2.1. Волоконный лазер на эрбий-активированном стекле - принципально новый вид лазерных установок

2.2. Определение наиболее оптимальных длин волн лазерного излучения для лечения различной патологии верхних дыхательных путей и уха
2.2.1. Материалы и методы
2.2.2. Экспериментальное обоснование эффективного и безопасного применения излучения ИАГ-гольмиевого и волоконного на эрбий-активированном стекле лазеров в лечении больных с патологией ЛОР-органов
2.2.3. Экспериментальное исследование зависимости оптических свойств тканей перегородки носа от степени сжатия биообъекта
2.2.4 Исследование изменений структуры хряща перегородки носа кролика после воздействия лазерным излучением методом поляризационно-чувствительной оптической когерентной томографии
2.3. Сравнительные осбенности излучения ИАГ-гольмиевого и волоконного на эрбий-активированном стекле лазеров
ГЛАВА 3. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ СОБСТВЕННЫХ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Общая характеристика больных
3.2. Методы обследования больных
3.3. Консервативные методы лечения больных различной патологией верхних дыхательных путей и уха на фоне использования высокоэнергетических лазерных технологий
ГЛАВА 4. ПРИМЕНЕНИЕ ВЫСОКОЭНЕРГЕТИЧЕСКОГО ЛАЗЕРНОГО ИЗЛУЧЕНИЯ В ПОЛОСТИ НОСА

4.1.1. Лазерная септохондрокоррекция - безопасный и эффективный метод моделирования деформированного хряща перегородки носа
4.1.2. Сравнительный анализ результатов лазерной септохондрокоррекции при использовании излучения разных длин волн
4.1.3. Применение способа запланированного изменения формы хряща под действием лазерного излучения при проведении традиционной септопластики
4.2. Хирургические лазеры в лечении больных с различными формами хронических ринитов
4.2.1. Общая характеристика больных с хроническими ринитами и способы лазерного воздействия
4.2.2. Результаты воздействия лазерным излучением в полости носа у больных хроническим ринитом
4.2.3. Сравнительные результаты различных видов хирургического вмешательства у больных с хроническими ринитами
4.3. Использование излучения высокоэнергетических лазеров у больных полипозным риносинуситом
4.2.1. Общая характеристика больных полипозным риносинуситом и способы лазерного воздействия
4.3.2. Результаты лазерного хирургического лечения больных полипозным риносинуситом
4.3.3. Сравнительные результаты некоторых видов хирургического лечения больных полипозным риносинуситом
ГЛАВА 5. ВЫСОКОЭНЕРГЕТИЧЕСКОЕ ЛАЗЕРНОЕ ИЗЛУЧЕНИЕ В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ПАТОЛОГИЕЙ УХА
5.1. Применение излучения хирургических лазеров у больных с хроническим гнойным средним отитом

недостатком данных лазеров является ограниченный ресурс работы газоразрядной трубки, так как лазер работает при температуре до 1700°С, что необходимо для получения достаточной концентрации паров металлов (21; 35; 41; 49; 106; 127).
Главным достоинством лазеров на жидких красителях является возможность плавной перестройки длины волны излучения при достаточно высоком уровне выходной мощности. Область перестройки для одного типа красителя составляет десятки нанометров. С помощью разработанных к настоящему времени красителей уверенно перекрыт весь видимый диапазон. Лазеры на красителях работают как в непрерывном, так и импульснопериодических режимах, при различных длительностях импульса вплоть до нескольких фемтосекунд. Данные лазеры используются в дерматологии и в эндохирургии с целью литотрипсии. Основным недостатком является ограниченный ресурс использования рабочей среды (21; 49).
Из всех видов твердотельных лазеров наиболее широкое применение в медицине в настоящее время нашли лазеры на алюмоиттриевом гранате с неодимом (УАО-Ис1), работающие в импульсном и непрерывном режиме. Они обладают высокой мощностью и большим ресурсом работы. Такие лазеры могут генерировать излучение на ряде длин волн X = 946, 1061, 1064, 1319, 1335, 1338, 1356, 1440нм.
Наиболее распространен УАС-Ис! лазер с излучением в инфракрасном диапазоне с длиной волны X = 1064нм. Излучение данной длины волны имеет выраженный гемостатический эффект, распространяющийся и на крупные сосуды более 1,5мм в диаметре (97; 111; 149; 162; 179). Основным недостатком данного вида излучения является большая глубина (до 8мм) и высокая мощность для достижения необходимого эффекта. Это способствует значительному повреждению окружающих тканей и приводит к развитию осложнений, характерных для ожога - например, избыточному рубцеванию (59; 165; 278). На глубине 2 - Змм от поверхности по оси пучка плотность энергии данного вида излучения максимальна, здесь происходит выгорание