Профилактика осложнений при хирургическом лечении сосудистых опухолей ЛОР-органов с применением фибрин-коллагенового комплекса "Тахокомб"

• Автор: Ефимочкина, Кира Вячеславовна
• Шифр специальности: 14.00.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 132 с. : 8 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ.
Введение
Глава I. Состояние вопроса о клинике, диагностике и лечении

сосудистых опухолей ЛОР-органов (обзор литературы)
1.1. История. Статистические данные
1.2. Классификация сосудистых опухолей
1 I I
1.3. Этиология сосудистых опухолей ЛОР-органов
1.4. Диагностика сосудистых опухолей ЛОР-органов
1.5. Клиника сосудистых опухолей ЛОР-органов
1.6. Лечение больных с сосудистыми опухолями ЛОР-органов
1.7. Кровотечения из сосудистых опухолей и методы их остановки
Глава П. Характеристика собственных наблюдений
Глава Ш. Методы обследования больных
Глава IV. Методики хирургического лечения сосудистых опухолей ЛОР - органов
4.1. Предоперационная подготовка больных. Механизм действия «Т ахокомба»
4.2. Разделение больных на группы. Статистическая обработка данных
4.3. Методики хирургического лечения при сосудистых
опз холях носа и околоносовых пазух
4.4. Методики хирургического лечения при сосудистых опухолях носоглотки, глотки
4.5. Методики хирургического лечения при сосудистых опухолях уха
Глава V. Результаты лечения больных
5.1. Сравнительный анализ резульатов лечения основной и контрольной групп больных
5.2. Структура осложнений
5.3. Рецидивы
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

ВВЕДЕНИЕ.
Актуальность темы.
Специфика сосудистых опухолей ЛОР-органов представляет научно-практический интерес и требует пристального изучения.
Сосудистые опухоли составляют от 1 до 7% от всех доброкачественных новообразований человека. От 60 до 80% этих опухолей локализуется на лице. 20-30% сосудистых опухолей развиваются у лиц трудоспособного возраста. Пик заболеваемости гемангиомами приходится на возраст от 30 до 60 лет. Поэтому немаловажное значение имеет решение вопроса социальной и функциональной реабилитации таких больных.
Количество больных с данной патологией увеличивается, ранняя диагностика заболевания остаётся очень трудной, а помощь больным с распространёнными гемангиомами (Ш-1У стадии) малоэффективна. Всё это свидетельствует о необходимости уточнения и систематизации новых методов лечения, последовательности их применения с целью профилактики осложнений и рецидивов заболевания.
Количество рецидивов, по данным литературы колеблется от 10 до 40%. Трудности диагностики и лечения при рецидивах намного больше, чем при первичных опухолях, а эффективность лечения резко падает.
Несмотря на то, что в большинстве случаев сосудистые опухоли по своей гистологической структуре являются доброкачественными, по клиническому течению они нередко близки к злокачественным, поскольку обладают деструирующим ростом, не всегда имеют чёткие границы, строма их изъязвляется, а изъязвление ведёт к профузным, часто повторяющимся, угрожающим жизни больного кровотечениям.
Лечение больных с поражением ЛОР-органов новообразованиями сосудистого генеза представляет закономерный клинический интерес для оториноларингологов. На сегодняшний момент существует много способов лечения сосудистых
считаются те гемангиомы, которые возникли в более поздние сроки развития организма, несмотря на то, связывают ли больные появление гемангиом травмой или нет.
Обширные опухоли могут содержать в своих полостях пальпаторно и рентгенологически - определяемые ангиолиты.
Необходимо все же отметить, что в большинстве своем геманангиомы не исчезают без лечения, чем вполне оправдывается склонность большинства авторов к активной терапии гемангиом сразу жене их распознавания [52,46,69,113,162].
1.6. Лечение сосудистых опухолей ЛОР-органов:
Вопрос лечения доброкачественных сосудистых опухолей, несмотря на имеющуюся обширную литературу, до сих пор остается мало разработанным. Способы лечения многочисленны и весьма разнообразны. Некоторые способы направлены на остановку роста опухоли, другие на полную ее ликвидацию, а в некоторых случаях на замещение гемангиомы рубцовой соединительной тканью.
Лечение больных с гемангиомами отличается чрезвычайной сложностью, если речь идет о распространенных новообразованиях. Можно выделить три основных группы методов лечебного воздействия на гемангиомы и лимфангиомы вообще: на первом месте группа
хирургических методов, затем идут консервативные и комбинированные методы (П.М.Горбушина, 1978).
К консервативным методам относятся: склерозирующая и лучевая терапия, криотерапия. Комбинированное лечение включает различные виды доступов к опухоли.
Основным методом лечения при сосудистых опухолях носа является раннее хирургическое вмешательство, главный принцип которого - радикализм [3,52,17,105,107].
Хирургические методы в свою очередь можно разделить на группы: I) перевязка приводящих сосудов; 2) обшивание и прошивание опухоли;