Доставка любой диссертации в формате PDF и WORD за 499 руб. на e-mail - 20 мин. 800 000 наименований диссертаций и авторефератов. Все авторефераты диссертаций - БЕСПЛАТНО
Крихели, Ирина Отаровна
14.00.03
Кандидатская
2004
Санкт-Петербург
175 с. : 12 ил.
Стоимость:
499 руб.
ОГЛАВЛЕНИЕ
Список используемых сокращений
Введение
Глава 1. Обзор литературы
1.1. Классификация эндогенного гиперкортицизма
1.2. Этиопатогенез функционального гиперкортицизма при гипоталамическом синдроме пубертатного периода
1.3. Функциональное состояние системы гипофиз - кора надпочечников
у больных с гипоталамическим синдромом пубертатного периода
1.4. Патогенез различных форм эндогенного органического гиперкортицизма
1.5. Дифференциальная диагностика форм эндогенного гиперкортицизма
1.6. Лечение болезни и синдрома .Иценко-Кушинга
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Характеристика групп больных
2.2. Клиническое обследование больных
2.3. Исследование гормональных показателей системы
гипофиз- кора надпочечников
2.4. Исследование кортикостероидов крови и мочи методом высокоэффективной жидкостной хроматографии
2.5. Лучевые методы исследования
2.6. Статистическая обработка результатов исследования
Глава 3. Результаты собственных исследований
3.1. Гормональные показатели системы гипофиз кора надпочечников у больных с различными формами эндогенного гиперкортицизма
3.2. Результаты определения кортикостероидов в крови и моче методом высокоэффективной жидкостной хроматографии
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АКТГ - кортикотротшн
БИК - болезнь Иденко-Кушинга
ВЭЖХ — высокоэффективная жидкостная хроматография
ДОС - 11-дезоксикортикостерон
ДЭА - дегидроэпиандростерон
ДЭА-С - дегидроэпиандростерон-сульфат
К - кортизол
Кв - кортизол в 20.00 ч.
КРГ - кортикотропин-рилизинг гормон
Кср - среднесуточное содержание кортизола
КТ - компьютерная томография
Ку- кортизол в 09.00 ч
МРТ - магнитно-резонансная томография
РИА - метод радиоимунного анализа
СИК - синдром Иденко-Кушинга
УЗИ - ультразвуковое исследование
ЦНИРРИ - Центральный научно-исследовательский рентгенорадиологический институт ЭНЦ - эндокринологический научный центр F/E - соотношение кортизола к кортизону S - 11- дезоксикортирзол
3.3. Данные лучевых методов исследования больных с функциональным и органическим гиперкортицизмом
3.4. Анализ результатов лечения пациентов, страдающих
болезнью и синдромом Иценко-Кушинга
3.4.1. Результаты лечения пациентов
с болезнью Иценко-Кушинга
3.4.2. Результаты лечения больных
с синдром Иценко-Кушинга
Г лава 4. Обсуждение результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
кортикотропиномами гипофиза, подъем уровня 17-ОКС в моче более чем на 70 % и подъем 11-дезоксикортизола в крови в 400 раз выше нормы наблюдались у 71% больных с БИК, но не у всех 15 больных с АКТГ-эктопированным синдромом. Эти данные показали 71% тестовую чувствительность и 100% специфичность
Определение АКТГ в плазме кропи.
Г1о сравнению с дифференциальной диагностикой между АКТГ-зависимым и АКТГ-независимым синдромом Кушинга, дифференциальная диагностика АКТГ-зависимого СК вызывает гораздо больше трудностей. Как кортикотропные аденомы, так и новообразования, вызванные АКТГ-эктопированным синдромом, часто бывают небольшого размера, что затрудняет их визуализацию и, следовательно, установление локализации опухоли.
При определении АКТГ-зависимого гиперкортизолизма вероятность а priori того, что у больного имеется заболевание гипофиза составляет от 85 до 90%. Поэтому, исходя из статистических данных, у эндокринолога есть прекрасный шанс поставить правильный диагноз, не проводя никаких исследований, если было установлено наличие АКТГ в плазме крови.
По данным ряда авторов, уровни АКТГ при АКТГ-эктопированном синдроме в плазме крови обычно выше, чем при БИК, полученными при помощи РИА (150,121,259.). При эктопическом АКТГ синдроме, вызванном мелкоклеточным раком легких в плазме крови определяется присутствие предшественников ПОМК (273), что является следствием неполного превращения этого пептида и неполного расщепления его на АКТГ. Определение предшественников ПОМК отражает агрессивную природу новообразований, несмотря на их происхождение (232). Следовательно, такая проба, по-видимому, может оказаться полезной при дифференциации СК от причин эктопической скрытой секреции АКТГ, однако эти анализы
Название работы | Автор | Дата защиты |
---|---|---|
Эпидемиология и молекулярная генетика дефицита 21-гидроксилазы у детей | Карева, Мария Андреевна | 2004 |
Влияние комплексной терапии на метаболические и гормональные показатели у больных с абдоминальным типом ожирения | Дзгоева, Фатима Хаджимуратовна | 2004 |
Роль дисфункции эндотелия в развитии нефро-кардиального синдрома при сахарном диабете 1-го типа. Возможности медикаментозной коррекции | Ярек-Мартынова, Ивона Рената | 2004 |