Кровоснабжение тазобедренного сустава человека в пренатальном и раннем постнатальном онтогенезе

• Автор: Темирханов, Нурмет Магомедшафиевич
• Шифр специальности: 14.00.02
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Волгоград
• Количество страниц: 122 с. : 27 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Сосудистая система тазобедренного сустава на этапах ее становления в зародышевый и предлодный периоды онтогенеза чеоловека
1.2. Кровоснабжение тазобедренного сустава у плодов, новорожденных в норме и при дисплазии тазобедренного сустава
Глава II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ Глава III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Кровоснабжение тазобедренного сустава в зародышевый, предплодный и плодный периоды онтогенеза
3.2. Кровоснабжение тазобедренного сустава у недоношенных детей и новорожденных
3.3. Кровоснабжение тазобедренного сустава при его дисплазии
Глава IV. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ЛИТЕРАТУРА

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования. Вопрос об источниках кровоснабжении тазобедренного сустава постоянно находится в центре внимания, как анатомов, гистологов, эмбриологов, так и практических врачей, сталкивающихся с ортопедической, травматологической, врожденной или иной патологией данного сустава. К настоящему времени сравнительно подробно изучены морфологические особенности крупных ветвей систем внутренней и наружной подвздошных артерий, в частности, бедренной.
У различных авторов (Маркевич A.B., 1969; Дольницкий О.В., Радомский A.A., 1987, Дольницкий О.В. с соавт
1989; Fritsch H., Hegemann L., 1991; Jedral Т
Anyzewski P., Ciszek В., 1996; Stucker R., Hüter Т
1996; Gasse H., Godynicki S., Engelke E., Waibl H. 1999; Robben S.G., Lequin M.H., Hop W.C., 2000)
приводятся данные о вариабельности запирательной,
верхней и нижней ягодичных артерий, описаны их топографические особенности, роль каждой из артерий в кровоснабжении тазобедренного сустава.
Сложность структуры артериальной сети тазобедренного сустава определяется большим числом постоянных и непостоянных внеорганных и внутриорганных анастомозов (Долго-Сабуров Б.А., 1956; Маркевич A.B., 1969).
Однако, в имеющихся работах по кровоснабжению
тазобедренного сустава (Николаев Ф.Д., 1953; Романов
П.А., 1967), источники суставных артерий, их топография и особенности ветвления описываются противоречиво,
причем отсутствие общепринятых наименований суставных

ветвей затрудняет сопоставление полученных авторами данных.
Несмотря на то, что J.L.Bado (1961) писал: "тазобедренный сустав - это есть нераздельная анатомическая и функциональная эволюционная единица и нельзя рассматривать одну из ее частей, не принимая во внимание другой", в исследованиях по внутриорганным сосудам элементов сустава (Ансеров Н.И., 1928; Привес
М.Г., 1938; Tucker F.R., 1949) отсутствуют данные о
капиллярном русле, пространственном распределении сосудов и взаимоотношениях мелких артерий головки и шейки бедра.
Рабкиным С. Я. (1957) изучены некоторые возрастные особенности внутрикостного кровоснабжения тазобед-
ренного сустава, выявлены перфорирующие ростковый хрящ сосуды головки и шейки бедра. Однако автором
рассматривается только период внутриутробного развития с 6 месяцев, периоды новорожденности и раннего детства.
Искусственное выделение сосудов отдельных элементов тазобедренного сустава, противоречивые данные, полученные при изучении его кровеносного русла, не
позволяют сформировать законченное представление о кровоснабжении сустава, как единого целого.
Некоторые аспекты кровоснабжения тазобедренного сустава изучены недостаточно. Так, например, до настоящего времени отсутствует систематическое описание суставных ветвей основных сосудов тазобедренного сустава (латеральной и медиальной окружающих шейку
бедра, запирательной и ягодичных артерий). Авторы,
указывая на участие этих артерий в кровоснабжении

Привес М. Г. установил, что сосуды связки головки бедра у взрослых могут:
1)совершенно не проникать в головку;
2)внедряться на небольшую глубину, снабжая кровью незначительные участки головки;
3)доходить до центра головки и принимать участие в кровоснабжении медиального сегмента головки.
Ніасіікоча J. (1960) считает, что у плодов и
новорожденных наиболее часто встречаются первый и второй типы сосудистого русла связки головки бедра.
Артерии связки головки бедра в питании головки, по мнению Рабкина С.Я. (1957), не принимают участия, так как заканчиваются в поверхностных слоях ямки головки
бедренной кости. Изучение просветленных препаратов тазобедренного сустава новорожденных показало, что удельный вес нижней артерии головки и шейки бедренной кости в питании головки и шейки возрастает. Тем не менее, доминирующей в кровоснабжении головки и шейки бедренной кости в этом возрасте остается верхняя
артерия головки и шейки бедра. Выявлено, что в
надкостнице бедренной кости многочисленные артерии расположены в продольном направлении.
Капитанаки А.Л. и Купатадзе Д.Д. (1972) в своих исследованиях с инъецированием сосудов выявили, что артерии головки бедра представлены рассыпной и реже магистральной формами. В первом варианте сосуды в головку бедра не проникают, во втором - 1-2 мелкие
артерии, проходя вещество головки, направляются к центру.