Профилактика осложнений гестации у женщин с самопроизвольным прерыванием первой беременности

• Автор: Топузидис, Авраам Георгиевич
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 167 с. : 12 ил.

СОДЕРЖАНИЕ.
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Современные аспекты проблемы прерывания беременности.
1.1 Основные причины прерывания беременности
1.2 Течение последующих беременностей и состояние 23 новорожденных у женщин с самопроизвольным прерыванием первой беременности.
ГЛАВА II. ПРОГРАММА, МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1 Контингент обследованных женщин
2.2 Методы диагностики
2.3 Статистическая обработка полученных результатов
ГЛАВА III. Клиническая характеристика обследованных
женщин с самопроизвольным прерыванием первой беременности I
ГЛАВА IV. Функциональное состояние репродуктивной
системы обследованных женщин вне беременности
ГЛАВА V. Оценка эффективности комплекса мероприятий по
профилактике повторных репродуктивных потерь
ГЛАВА VI. Результаты функциональных и лабораторных
методов исследования при физиологической и осложненной
беременности.
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
цмв цитомегаловирус
впг вирус простого герпеса
впч вирус папилломы человека
лкт лизосомально-катионный тест
пн плацентарная недостаточность
ЗРП задержка роста плода
сдв соматотрофная дисфункция вегетативной нервной системы
имт индекс массы тела
хвгп хроническая внутриутробная гипоксия плода
ИППП инфекции, передаваемые половым путем
ОРВИ острая респираторно-вирусная инфекция

ВВЕДЕНИЕ.
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ.
К числу важнейших проблем практического акушерства относятся вопросы профилактики и лечения женщин, страдающих невынашиванием беременности, особенно в ранние сроки гестации, что имеет прямую связь с перинатальной заболеваемостью и смертностью.
К 2000 году эта проблема стала одной из самых актуальных в репродуктологии. По данным Минздрава России, в 1999 году самопроизвольно прервалась каждая пятая (!) желанная беременность, что вместе с преждевременными родами составило весомую часть репродуктивных и демографических (более 170000) потерь! Столь высокая частота обусловлена тем, что выкидыши в первом триместре, составляющие 75-80% всех случаев прерывания беременности, являются своего рода естественным отбором, элиминацией аномально сформировавшегося эмбриона. Аналогичные данные дают отчеты М3 Греции: в стране самопроизвольно прерывается каждая 5-6 беременность.
Достижение прогресса в уменьшении потерь невозможно без использования точных и безопасных способов пренатальной диагностики. Применение медицинского алгоритмирования и организационнопрофилактических мероприятий по ведению беременных женщин с систематическим углубленным обследованием целесообразно в отношении контингента беременных женщин с отягощенным акушерским анамнезом, так как анализ причин перинатальной патологии и смертности привел к дальнейшему развитию концепции перинатального риска, предусматривающего выделение из общей популяции беременных групп высокого риска и их интенсивное наблюдение.
Обоснование методов предгравидарной ' подготовки,
совершенствование профилактики и лечения гемодинамических и метаболических нарушений в ранние сроки беременности, а также

• количество «активных» Т-лимфоцитов (Еа-РОК) методом спонтанного розеткообразования лимфоцитов с эритроцитами барана.
Эта методика позволяет выявить субпопуляцию Т-клеток, которые имеют высокоэффективные рецепторы к эритроцитам барана активно соединяясь с ними без дополнительной инкубации при 4о. Еа-РОК являются высокочувствительными к воздействию различных веществ, что позволяет использовать эту методику для определения чувствительности Т-лимфоцитов к различным фармакологическим препаратам.
Количество теофиллин-чувствительных и теофиллин-резистентных Т-лимфоцитов (соответственно Етч-РОК и Ктр-РОК) определяли с использованием теофелина, изменяющего лимфоцитов с эритроцитами барана. Етч-РОК обладают супрессорной и цитотоксической активностью (Т-супрессоры), а Етр-РОК - хелперной актиностью (Т-хелперы). По данным Р.В.Петрова и соавт. (1982) теофилиновый тест является источником ценной информации о состоянии мембран Т-лимфоцитов - наличии их блокады и модификаций, связанных с колебанием уровня внутриклеточного цАМФ;
Коэффициент соотношения Т-лимфоцитов, Т-хелперов - Т-супрессоры, который характеризует процесс дифференцировки и функциональное состояние субпопуляции Т-лимфоцитов (А.Ю.Барышников, 1984; Ки ей а1., 1989). Реакцию бластной трансформации лимфоцитов при стимуляции фитгемагглютинином (ФГА).
Для постановки реакции бласттрансформации лимфоцитов (РБТЛ) использовали микрометод М.П.Григорьевой и соавт. в модификации Е.Ф.Чернушенко. Учитывая данные о влиянии блокирующих субстанций плазмы на ФГА ответ лимфоцитов, применяли двухкратное отмывание лейковзвеси от плазмы средой № 199 центрифугируя при 1000 об/мин 10 мин. Выделения чистых лимфоцитов не производили, полагая, что' использование цельной крови сохраняет естественное соотношение клеток, необходимое для трансформации. Клетки культивировали в пенициллиновых флаконах в среде