Оптимизация лечения псевдоэрозии шейки матки путем применения лазера на алюмоиттриевом гранате с неодимом (Nd - YaG-лазера) (клинико-экспериментальное исследованиие)

• Автор: Галанова, Зульфия Маратовна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Уфа
• Количество страниц: 96 с. : 18 ил.

ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. Обзор литературы
1.1 Современные представления об этиологии, патогенезе и классификации псевдоэрозий шейки матки
1.2 Клинико-диагностические критерии псевдоэрозии шейки матки
1.3 Методы лечения псевдоэрозии шейки матки
Глава 2. Материал и методы исследования
2.1 Методы исследования, использованные в работе
2.2 Метод лечения псевдоэрозии шейки матки с применением
Ш-УаЦ лазера
2.3 Радиохирургический метод лечения псевдоэрозии шейки матки
Глава 3. Экспериментальное обоснование применения Ш-Уав
лазера в лечении патологии шейки матки
Глава 4. Клиническая характеристика больных
Глава 5. Характеристика эпителизации раневой поверхности
шейки матки у больных основной и контрольной групп
5.1 Эпителизация раневой поверхности шейки матки у больных основной группы после лечения с использованием Ыб-УаО лазера
5.2 Эпителизация раневой поверхности шейки матки у
больных контрольной группы после радиохирургического лечения
5.3 Цитохимические показатели лейкоцитов мазков-отпечатков раневой поверхности шейки матки после лазерохирургического
и радиохирургического лечения
Глава 6. Отдаленные результаты лечения больных основной
и контрольной групп
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ

Список сокращений
ДЭК - диатермокоагуляция
ЗТ - зона трансформации
КПД - коэффициент полезного действия
КПП - кариопикнотический индекс
КТФ - калий-титан- фосфатный
КФ - кислая фосфатаза
МПЭ - многослойный плоский эпителий
ПЦР - полимеразная цепная реакция
ЦЭ -цилиндрический эпителий
ШМ -шейка матки
ЩФ - щелочная фосфатаза
М-УаЄ лазер - лазер на алюмоитриевом гранате с неодимом

ВВЕДЕНИЕ
Псевдоэрозия шейки матки в настоящее время остается в центре внимания практической гинекологии. По данным различных авторов, этот доброкачественный патологический процесс встречается у' 10-38,8% женщин. (14, 17, 21, 28, 70, 83, 87, 93). В репродуктивном периоде при наличии ПЭ шейки матки существенно возрастает частота бесплодия и невынашивания беременности, воспалительных заболеваний матки и придатков, нарушений менструальной функции, в 3,7 - 9,1% случаев существует риск малигнизации.(1, 4, 10, 11, 12, 15, 20, 22, 32, 34, 36, 38, 41, 44,45,47,74,81,90).
Лечение ПЭ шейки матки предусматривает комплексный подход с воздействием на различные патогенетические звенья. На первом этапе проводится по показаниям этиотропная противовоспалительная терапия, затем - локальное воздействие с целью удаления патологически измененной ткани шейки матки с использованием химио-, крио-, электродеструкции с последующим восстановлением микробиоценоза влагалища и регуляцией функции эндокринной и иммунной систем. (14, 41, 46, 53, 54, 58, 59).
Используемые сегодня методы лечения фоновых заболеваний шейки матки (диатермокоагуляция, криодеструкция, деструкция с использованием химических веществ) часто дают осложнения в виде кровотечений в послеоперационном периоде, формирования- рубцовых деформаций и синдрома коагулированной шейки матки. (6, 23, 25, 35, 42, 49). Нередки рецидивы заболевания в различные сроки после лечения. Частота осложнений после крио-, химио- и электродеструкции, по данным литературы, составляет от 2,1 до 24,4%.(52, 56, 64, 71,74, 88, 95) Выздоровление наступает лишь у 93-97% больных. В связи с этим,

Аппарат имеет генератор, создающий электромагнитное поле в высокочастотном диапазоне, т.е. радиоволны и электрод, передающий данное поле непосредственно в точку необходимого воздействия Элементами аппарата является антенная панель, которую располагают под пациентом и электроды Lletz, предназначенные для цервикальных вмешательств и операций на наружных половых органах. ' Электроды сделаны из хирургической вольфрамовой проволоки и стерилизуются в параформалиновой камере Активная часть электрода всегда стерильна, когда прибор используется. Аппарат отличают простота в работе й отсутствие необходимости в специальных мерах защиты для обслуживающего персонала.
Технические характеристики прибора: Габариты 20,32 см х 12,06 см * х 17,14 см; масса 4,05 кг; выходное напряжение: 220В (± 5%); выходная мощность: 140 (+5%) Вт; выходная частота: 3,8 MHZ. Выходные формы волн: полностью фильтрованная волна, полностью ректифицированная волна, волна искрового промежутка.
* Полностью фильтрованная форма волны является непрерывным потоком высокочастотных волн, обеспечивающих микроскопически ровный разрез. Эта волна производит наименьшее количество вторичного тепла.
Полностью ректифицированная форма волны в дополнение к ровному разрезу производит очень легкую, поверхностную коагуляцию, которая значительно останавливает кровотечения Техника безопасности.
1. Радиохирургия не может быть применена к лицам, использующим кардиостимулятор без предварительной консультации с врачом.
2.Радиохирургические приборы не могут быть использованы при наличии поблизости огнеопасных и взрывоопасных жидкостей и газов. ‘