Клиническое значение оценки агрегации и адренореактивности эритроцитов при физиологически протекающей и осложненной гестозом беременности

• Автор: Трошкина, Наталия Александровна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Пермь
• Количество страниц: 185 с. : 8 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава I. МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ЭРИТРОЦИТОВ И ИХ АДРЕНОРЕАКТИВНОСТЬ ПРИ ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ И ОСЛОЖНЕННОЙ ПОЗДНИМ ГЕСТОЗОМ БЕРЕМЕННОСТИ (обзор литературы)
1.1. Общая характеристика эритроцитов
1.2 Агрегация эритроцитов
1.3 Влияние адренергических веществ на агрегацию эритроцитов
1.4 Адренореактивность эритроцитов (АРЭ)
1.5 Состояние эритроцитов при физиологически протекающей беременности
1.6 Современные представления о патогенезе гестоза, методы его диагностики и оценки степени тяжести
1.7 Состояние эритроцитов при беременности осложненной гестозом
1.8 Клиническое значение оценки адренореактивности эритроцитов в акушерской практике
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Методика изучения клинических сведений. Клиническая характеристика обследованных женщин
2.2 Методика изучения агрегационной способности эритроцитов и их адренореактивности
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ
ОБСУЖДЕНИЕ
3.1 Разработка метода оценки агрегации эритроцитов и их адренореактивности с помощью агрегометра 230-2 LA: НПФ «Бнола» (модификация метода Спасова A.A. и др., 2000)
3.2. Исследование мофофункционального состояния эритроцитов
3.3 Исследование агрегации эритроцитов в отсутствии индуктора агрегации алцианового голубого

3.4. Индуцированная алциановым голубым агрегация эритроцитов без применения адренергических средств
3.5. Влияние адренергических веществ на агрегацию эритроцитов в отсутствии индуктора агрегации алцианового голубого
3.6. Исследование влияние адреналина, пропранолола и ницерголина на индуцированную алциановым голубым агрегацию эритроцитов
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ >
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АД - артериальное давление АОС - антиоксидантная система АР -адренорецептор АРИМ - адренергический миомет-рий ингибирующий механизм АРМ - адренорецепция мембран АРЭ - адренореактивность эритроцитов
АТФ - аденозинтрифосфат АЦ - аденилатциклаза АЭ - агрегация эритроцитов БАВ - биологически активные вещества
ДАТ - диацилглицерол
ИР - индекс резистентности
ИФ3 - инозитолтрифосфат
КТГ - кардиотокография
МС - максимальное светопропус-
кание
ОАА - осложненный акушерский анамнез
ОПВ - общая прибавка веса
ОРЭ - осмотическая резистентность
эритроцитов
ОЦК-объем циркулирующей крови ОЦП - объем циркулирующей плазмы
ОЦЭ - объем циркулирующих эритроцитов
ПДФ - продукты деградации фибриногена
ПИ - пульсовой индекс ПОЛ - перикисное окисление липидов
ПОНРП - преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
САС - симпатоадреналовая система СД - систоло-диастолическая разница давления
СРЭА - средний радиус эритроци-тарных агрегатов СТГ - соматотропний гормон УЗИ - ультрозвуковое исследование
ФГ - фибриноген ФПН - фетоплацентарная недостаточность
ХУГИ-хроническая урогенитальная инфекция
цАМФ - 3'5' циклический адено-
зинмонофосфат
ЧМТ - черепномозговая травма
ЭКО - экстракорпоральное опло-
дотварение
ЭФПЭ - электрофоретическая подвижность эритроцитов
Таблица
Показатели состояния эритрона при физиологически протекающей беременности и беременности, осложненной гестозом
Показатель Физиологически протекающая беременность Беременность, осложненная гестозом
Содержание эритроцитов Эффект гемоделгоции, связанный с неравномерным увеличением объема циркулирующих эритроцитов (ОЦЭ) и объема циркулирующей плазмы (ОЦП) и, вызванное этим снижение гематокритного числа и концентрации гемоглобина, сочетающиеся с истинным повышением абсолютного объема эритроцитов'на 15% и, следовательно, с общей кислородной емкостью крови, снижением вязкости крови. Это повышает интенсивность кровотока и является адаптивным механизмом для компенсации повышенного потребления кислорода при беременности и кровопотери в родах (Вих-ляева Е.М., 1977; Bacus G., 1980; Валика Ю.Д., Шехтман М.М., 1984; Серов В.Н. и др., 1989; Sandhagen В. et al., 1990; Heilmann L., Hojnacki В., 1991; Tommaso M.D. et al., 1991; Щифман E.M., 1992; Lurie S, Mamet Y., 2000; Корнеева H.B. и др., 2002; Макацария А.Д. и др., 2002; Сидорова И.С., 2003; Шехтман М.М.., 2003; Сидельникова В.М., Шмаков P.I72004). Макацария А.Д. и др. (2002) считают, что, начиная с I триместра беременности ОЦК постоянно повышается. Во время первых 7 недель беременности это повышение составляет 11%, а объехМ плазмы крови во время беременности увеличивается в среднем на 1250 мл (48%). Наибольшее увеличение объема плазмы происходит в III триместре (между 29 и 32 неделями); в этот период увеличение составляет 46%, по сравнению с уровнем небеременных, затем происходит снижение темпов прироста. В то же время ОЦЭ при беременности изменяется не столь активно - в первой половине беременности (особенно с 4 по 8 неделю) он снижен в сравнении с небеременными; в дальнейшем этот показатель увеличивается и в III триместре превышает значения для не- Ряд авторов установили снижение количества эритроцитов относительно беременных с физиологическим течением гестации. Установлена обратная корреляционная зависимость между степенью снижения количества эритроцитов и степенью тяжести и длительностью гестоза (Анастасьева Н.В. и др., 1985; Евтушенко И.Д., 1985). Однако в условиях гиповолемии,-гемоконцентрации и гипоксии эти показатели являются завышенными, несоответствующими истинным значениям (Анастасьева Н.В. и др., 1985; Сидорова И.С., 2003).