Значение иммунологических факторов в патогенезе быстрорастущей лейомиомы матки

• Автор: Суворкина, Елена Ефимовна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Иваново
• Количество страниц: 108 с.

ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ВМК - внутриматочная контрацепция
ВПГ - вирус простого герпеса
ЕК - естественные киллеры
ИЛ-2 - интерлейкин
ИНА - индекс нейтрофильной активации
ИФА - иммуноферментный анализ
МИ - миграционный индекс
МИФ -фактор, ингибирующий миграцию фагоцитирующих клеток
НМФ- нарушение менструальной функции
НСТ - тест восстановления нитросинего тетразолия
НСТз - стимулированный зимозаном тест восстановления нитросинего тетразолия
, ОАГ - опухолевые антигены оФРФ - основной фактор роста фибробластов ПЖ - перитонеальная жидкость ПК - периферическая кровь УЗИ - ультразвуковое исследование ФГА - фитогемагглютинин ЦИК - циркулирующие иммунные комплексы
ЦТЛ - цитотоксические лимфоциты ЭКГ - электрокардиограмма CD - cluster of differentiation FITC - флюоресцеин изотиоционат Ig A - иммуноглобулин класса A Ig G - иммуноглобулин класса G Ig M - иммуноглобулин класса M PE - фикоэритрин

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 3. СРАВНИТЕЛЬНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ ЖЕНЩИН
ГЛАВА 4. ХАРАКТЕРИСТИКА ИММУНОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ НА СИСТЕМНОМ УРОВНЕ У ЖЕНЩИН С БЫСТРОРАСТУЩЕЙ ЛЕЙОМИОМОЙ МАТКИ
ГЛАВА 5. ХАРАКТЕРИСТИКА ИММУНОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ НА ЛОКАЛЬНОМ УРОВНЕ У ЖЕНЩИН С БЫСТРОРАСТУЩЕЙ ЛЕЙОМИОМОЙ МАТКИ
ГЛАВА 6. ВЛИЯНИЕ IN VITRO АНТИГЕНОВ ТКАНИ МИОМАТОЗНОГО УЗЛА НА ПАРАМЕТРЫ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ ИММУНОКОМПЕТЕНТНЫХ КЛЕТОК ЗДОРОВЫХ ЖЕНЩИН И БОЛЬНЫХ С БЫСТРОРАСТУЩЕЙ ЛЕЙОМИОМОЙ МАТКИ
6.1. В периферической крови
6.2. В перитонеальной жидкости
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы лейомиомы матки определяется прежде всего высокой и продолжающей увеличиваться частотой данного заболевания среди женщин (Е.М.Вихляева, 1997; Г.И.Брехман, 2000; А.Л.Тихомиров, 1998). Заболеваемость лейомиомой повышается с возрастом. Её пик приходится на период пременопаузы, достигая апогея в 45 - 50 лет (Р.Уе1еЫ1 Щ а1., 1995). Средний возраст выявления лейомиомы матки составляет 32,8±0,47 года, а показания к оперативному вмешательству возникают в возрасте 44,4±0,29 года (Е.М.Вихляева, 1997). В последнее время все чаще говорят об «омоложении» этой патологии. При маточных кровотечениях у подростков и молодых женщин лейомиома матки обнаруживается в 5 - 7 % случаев (ШчеШв, Ь.Б.Пепет, 1996). До 75% больных лейомиомой матки подвергаются оперативному лечению. Развитие современных хирургических технологий привело к тому, что у 8 - 9 из 10 женщин производится радикальная операция на матке (Г.А.Савицкий, 2000). Это приводит к утрате женщинами репродуктивной и менструальной функций, выраженным гормональным нарушениям в гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системе, значительным вегетососудистым и психоэмоциональным расстройствам (Е.М.Вихляева, 1997). В структуре показаний к оперативному вмешательству до 54,8 % приходится на быстрый рост и большие размеры опухоли (Г.А.Савицкий, 2000). Поэтому проблема патогенеза быстрорастущей лейомиомы матки привлекает к себе внимание исследователей. Так, по данным Г.А.Савицкого (2000), гипертрофия миоцитов миомы является одним из основных процессов, влияющих на скорость увеличения массы опухоли. Быстрому росту опухоли способствуют изменения рецепторного аппарата, выраженные нарушения гемодинамики малого таза с развитием относительной ишемии матки, наличие очагов хронической инфекции, гормональные сдвиги, наследственная предрасположенность (Е.М. Вихляева, 1997). И все же многие аспекты остаются малоизученными. Актуальным и перспективным представляется изучение роли иммунных механизмов в патогенезе быстрого темпа роста опухоли.
группы. Самопроизвольные выкидыши имели место у 15,5% женщин основной группы, из них страдали привычным выкидышем 3,5%. В контрольной группе данной патологии не отмечено (р < 0,001). Эктопическая (трубная) беременность была в анамнезе у 3,7% женщин 1 группы и 4% женщин 2 группы, по поводу этой патологии было произведено оперативное вмешательство в объеме удаления маточной трубы во время экстренной лапаротомии или лапароскопии. В основной группе бесплодием страдали 8,4% женщин, при этом на первичное бесплодие приходилось 2,4%, а на вторичное - 6%. Женщины контрольной группы все были фертильными (р < 0,02). (Таблица 3.2.)
Таблица
Характеристика репродуктивной функции
Параметры Группы наблюдения
Контрольная (п = 25) Основная (п = 84)
Средний возраст начала половой жизни, лет 19,84 ±0,40 20,78 ± 0
Имевшие беременности 25 (100%) 79 (94 %)х
Среднее количество беременностей на одну женщину 5,28 ± 0,69 4,18 ±0
Роды, в т.н.: 25(100%) 77 (91,7 %)
1 6 (24 %) 34 (40,5 %)
2 16(64%) 40 (47,6 %)
3 3 (12 %) 1(1,2%)
более 3 0 2 (2,4 %)
Аборты, в т.ч.: 21 (84%) 68 (81 %)
1 4(16%) 13 (15,5 %)
2 4(16%) 25 (29,8 %)
3 3(12%) 10(11,9%)
более 3 10(40%) 20 (23,8 %)
Самопроизвольные выкидыши, в т.ч.: 0 " "" ЇЗ (15,5"%)шх
Привычный выкидыш 0 3 (3,6 %)
Эктопическая беременность 1 (4 %) 3 (3,6 %)
Бесплодие, в т.ч.: 0 7 (8,4 %)лх
первичное 0 2 (2,4 %)
вторичное 0 5 (6 %)*
х - достоверность различий между результатами основной и контрольной групп
наблюдения
х-р < 0,05; хх-р < 0,02; хххх-р < 0,001.
Различными методами и способами контрацепции пользовались 75%