Диагностика нарушений мозгового кровообращения у беременных и родильниц с гестозом (клинико-инструментальное исследование)

• Автор: Ившин, Александр Анатольевич
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 125 с. : 29 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. Современные представления о диагностике и критериях тяжести гестоза (обзор литературы)
1Л. Терминология
1.2. Критерии диагностики и оценки тяжести гестоза
1.3. Лабораторные методы диагностики гестоза
1.4. Инструментальные методы диагностики гестоза
ГЛАВА 2. Материал и методы исследования
2.1. Критерии формирования групп
2.2. Методы исследования
2.3. Методы статистического анализа
ГЛАВА 3. Клиническая характеристика обследованных беременных (собственные исследования)
3.1. Медико-социальный статус и преморбидный фон
3.2. Особенности течения периода гестации
3.3. Состояние фетоплацентарного комплекса
3.4. Особенности течения родов и раннего послеродового периода
3.5. Особенности течения периода ранней адаптации у новорожденных. 63 ГЛАВА 4. Допплерографические показатели мозгового кровотока при ТКДГ у здоровых беременных и родильниц (собственные исследования)
4.1. Особенности мозгового кровотока у здоровых беременных
4.2. Особенности мозгового кровотока у здоровых родильниц
ГЛАВА 5. Нарушения мозгового кровотока при ТКДГ у беременных и родильниц с гестозом (собственные исследования)
5.1. Нарушения мозгового кровотока у беременных с гестозом
5.2. Нарушения мозгового кровотока у родильниц с гестозом
ГЛАВА 6. Возможности прогнозирования тяжести гестоза на основании
изучения мозгового кровотока при ТКДГ (собственные исследования)
ГЛАВА 7. Обсуждение результатов исследования

ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА
ПРИЛОЖЕНИЯ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АД - артериальное давление
АПС - активированный протеин С
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения
ВЧД - внутричерепное давление
дАД - диастолическое артериальное давление
ДВСК - диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови
ИГС - индекс гидродинамического сопротивления
ИМК - индекс мозгового кровотока
КДО - конечный диастолический объем
КО - коэффициент овершута
КОД - коллоидное осмотическое давление
КСО - конечный систолический объем
КТ - компьютерная томография
КТГ - кардиотокография
МК - мозговой кровоток
МРТ - магнитно-резонансная томография
ОПСС - общее периферическое сопротивление сосудов
ОСА - общая сонная артерия
пАД - пульсовое артериальное давление
ПСП - преждевременное созревание плаценты
РЭГ - реоэнцефалография
сАД - систолическое артериальное давление
САД - среднее артериальное давление
СИ - сердечный индекс
СВ - сердечный выброс
СМА - средняя мозговая артерия
СОЛП - синдром острого легочного поражения
ССВО — синдром системного воспалительного ответа
ТКДГ - транскраниальная допплерография

и для изучения патогенеза и прогнозирования развития тяжелого гестоза и его осложнений.
Допплерография фетоплацентарного кровотока
Нарушение плацентарной перфузии вследствие патологии плаценты и ангиоспазма с высокой долей вероятности является ведущей причиной недостаточного роста плода и перинатальной смертности [47, 211]. Даже легкий гестоз, сопровождающийся гипотрофией плода, следует рассматривать как тяжелый патологический процесс [64]. Степень гипотрофии плода в данном случае отображает глубину конфликта между материнским и плодовым организмом [193, 202].
Наблюдаемое при допплеровском исследовании снижение кровотока в маточных и спиральных артериях плаценты, магистральных сосудах пуповины и ее терминальных ветвях прямо пропорционально степени тяжести гестоза [66, 231]. Критерием неблагоприятных перинатальных исходов является сочетание нарушений маточно-плацентарного и плодовоплацентарного кровотока с гипокинетическим типом материнской гемодинамики [128].