Ведение женщин группы риска по развитию гиперплазии эндометрия в климатерии

• Автор: Якокутова, Мадина Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 161 с. : 22 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ:
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
Патологические процессы, связанные с гипер и гипоэстрогенными состояниями в климактерии и методы их коррекции
1.1. Периоды климактерия
1.2. Патологические процессы, связанные с относительным избытком эстрогенов в пременопаузальном периоде
1.3. Патологические процессы, связанные с относительным дефицитом эстрогенов в климактерическом периоде
ГЛАВА 2: КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1 Ретроспективный анализ риска возникновения и рецидивов гиперплазии эндометрия
3.2 Терапия дисфункциональных маточных кровотечений у женщишс избыточной массой тела и ожирением в пременопаузе
3.3. Тактика ведения женщин с симптомами эстрогенного дефицита в перименопаузе
3.3.1. Характеристика климактерических расстройств у женщин
в пременопаузе и постменопаузе
3.3.2. Лечение климактерических расстройств у женщин с ДМК и нормальными показателями метаболизма в перименопаузе
3.3.3. Лечение климактерических расстройств у женщин с избыточной массой тела и риском гиперплазии эндометрия в перименопаузе
3.3.4. Лечение климактерических расстройств у женщин с ожирением и риском гиперплазии эндометрия в перименопаузе
3.3.5. Лечение климактерических расстройств у женщин с наличием или отсутствием постменопаузального метаболического синдрома
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Список сокращений
АГЭ атипическая гиперплазия эндометрия
ГПЭ гиперпластический процесс эндометрия
ГТ гормональная терапия
дмк дисфункциональные маточные кровотечения
згт заместительная гормональная терапия.
ИАП-1 ингибитор активатора плазминогена
ИБС ишемическая болезнь сердца
ИНСД инсулиннезависимый сахарный диабет
ИЛ интерлейкин
И ПФР инсулиноподобный фактор роста
ИПФР-СП инсулиноподобный фактор роста связывающие протеины
КС климактерический синдром
л г лютеинизирующий гормон
лнг-вмс левоноргестрел содержащая внутриматочная система
ЛПВП липопротеиды высокой плотности
ЛПОНП липопротеиды очень низкой плотности
лини липопротеиды низкой плотности
МПА медроксипрогестерона ацетат
ммс менопаузальный метаболический синдром
мс метаболический синдром
нэжк неэстерифицированные жирные кислоты
ОБ объем бедер
оп остеопороз
от объем талии
охс общий холестерин
ими постменопауза
II МОП постменопаузальный остеопороз
пссг половые стероиды связывающий глобулин
СД сахарный диабет
сжк свободные жирные кислоты
ссз сердечно — сосудистые заболевания
тг триглицериды
ТФР трансформирующий фактор роста
УЗИ ультразвуковое исследование
ФИО фактор некроза опухолей
ФСГ фолликулостимулирующий гормон
ЭР эстрогеновый рецептор
ЭФР эпидермальный фактор роста фибробластов
ЯТФ-кВ ядерный транскрипционный фактор-каппа
17РЕ2+ДГ комбинация 17(3 эстрадиола и дидрогестерона
17рЕ2+ДС комбинация 17(3 эстрадиола и дроспиренона
Е2В+ЛИГ комбинация эстрадиола валерата и левоноргестрела
17РЕ2 (ТД) + комбинация трансдермального 17(3 эстрадиола и
ЛНГ-ВМС ЛНГ-ВМС

В совокупности артериальной гипертензией страдали 23(80,7%) пациентки: в пременопаузе и 23 (60%) женщины в постменопаузе. Ожирение чаще встречалось у больных 4 группы (84%) по сравнению с 3-й (26,7%) группой. ИБС диагностирована у 3 пациенток, нарушение ритма; и проводимости у 3 больных в постменопаузе. Варикозное расширение вен. нижних конечностей в цёлом отмечено у 7(22,7%) больных, тромбофлебит е анамнезе встречался у 5(13,4%) пациенток. Климактерическая миокардиодистрофия наблюдалась у 14(43,2%) пациенток в пременопаузе. По данным остеоденситометрии остеопения и остеопороз диагностированы у 17(18,8%) в пременопаузе и у 27 (70%)в постменопаузе.
Характер раннее перенесенных оперативных вмешательств представлен в таблице:2'
Таблица 2.7.
Операции, перенесенные ранее больными исследуемых групп
Операция Пременопауза Постмено-пауза; г Группа 5 (п=39)
Группа 1 (п=25) Группа 2 (п=35) Группа 3 (п= 30) Группа 4 (п= 25)
Холецистэктомия 1 - 1 '
Сальпингэктомия 2 - - 2
Флебэктомия; - - 2 - -
Секторальная резекция молочных желез: 1 1
Резекция, щитовидной; железы; - - ■ .- 1 -
Тонзилэктомия
Гсморроидэктомия ' 1 ■- -•
Аппендэктомия 2 2 2 2
Трепанация черепа
Всего! 6 2 6 6 И
При анализе жалоб обращали внимание на характер нарушений менструальной функции, наличие симптомов климактерического синдрома.