Формирование механизма эффективного предпринимательства в многопрофильной бюджетной организации

• Автор: Шишнева, Ольга Викторовна
• Шифр специальности: 08.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Иркутск
• Количество страниц: 172 с. : ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
1. ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬСКИЙ ПОТЕНЦИАЛ СОВРЕМЕННОЙ МНОГОПРОФИЛЬНОЙ БЮДЖЕТНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ
1.1. Лечебно-профилактическое учреждение как многопрофильная бюджетная организация, осуществляющая предпринимательскую деятельность
1.2. Модели деятельности и опыт предпринимательства в многопрофильной бюджетной организации России
1.3. Задачи повышения потенциала существующего механизма предпринимательства в бюджетной организации
2. МЕТОДИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ОРГАНИЗАЦИИ ЭФФЕКТИВНОГО ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬСТВА В МНОГОПРОФИЛЬНОЙ БЮДЖЕТНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ
2.1 Оценка социально-экономической готовности населения к получению медицинских услуг на платной основе
2.2 Методические рекомендации по формированию механизма эффективного предпринимательства в бюджетной организации
2.3 Оценка эффективности механизма предпринимательской деятельности в бюджетной организации
3. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬСТВА В МНОГОПРОФИЛЬНОЙ БЮДЖЕТНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ
3.1 Влияние внешней среды на предпринимательскую деятельность бюджетной организации (на примере г. Иркутска)
3.2 Оценка сложившегося механизма предпринимательской деятельности (на примере факультетских клиник г. Иркутска)
3.3 Стратегические действия по реализации методических положений предлагаемого механизма предпринимательства
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ 1. Анкета для оценки готовности населения к получению медицинских услуг на платной основе

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы исследования. В Российской Федерации с начала 1990-х гг. в результате проведения экономических реформ стали формироваться различные виды предпринимательской деятельности. Ею занимаются как коммерческие, так и бюджетные организации, которым законодательно дана возможность осуществлять деятельность, приносящую доходы. В соответствии со ст. 24 Закона №7 - ФЗ некоммерческая организация может осуществлять предпринимательскую деятельность, но при условии, что это не будет мешать выполнению главных целей, ради которых она создана.
Характерными представителями бюджетных организаций, занимающихся предпринимательской деятельностью, являются учреждения здравоохранения, образования и культуры. Диссертационное исследование выполнено на примере многопрофильных лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ). С начала рыночных реформ тактика управления ЛПУ определялась, в первую очередь, парадигмой борьбы за выживаемость. В связи с хроническим недофинансированием (дефицит денежных средств в настоящее время составляет около 30 - 40 % от потребности), в отрасли появились проблемы, связанные с неудовлетворенностью населения в получении медицинских услуг, острой нехваткой медицинского персонала и оттоком кадров, устаревшей материально-технической базой ЛПУ (средний износ зданий медицинских учреждений составляет свыше 60%, износ медицинской техники и оборудования - более 80%). Потребность бюджетных медицинских учреждений в современных видах оборудования покрывается лишь на 50 - 55%.
Одним из вариантов решения сложившихся проблем является осуществление предпринимательской деятельности, в результате которой полученный доход направляется на модернизацию и обновление материально-технической базы, улучшение материального положения медицинских работников. Также предпринимательство способствует расширению выбора населения в способах удовлетворения спроса на медицинские и сервисные услуги. Однако существующий механизм предпринимательской деятельности в ЛПУ, сложившийся стихийно, и методы его оценки несовершенны, что имеет множество проявлений. В частности, отсутствуют показатели, характеризующие эффективность данной деятельности (фактически все предлагаемые подходы так или иначе апеллируют лишь к показателю суммы полученного дохода), структура управ-

ления не соответствует целям и задачам предпринимательства, недооценены возможности стратегического менеджмента в развитии организаций.
В связи с этим актуальным на сегодняшний день является поиск эффективного механизма, обеспечивающего максимальное использование потенциала бюджетных организаций в осуществлении предпринимательской деятельности. Обозначенные проблемы до сих пор комплексно не решены, о чем свидетельствует незначительное количество теоретических и практических разработок в данной области.
Актуальность, научная и практическая значимость исследования обозначенных проблем предопределили выбор темы диссертационного исследования.
Степень научной разработанности проблемы. Теоретические аспекты экономической природы предпринимательской деятельности в диссертации рассмотрены на основе трудов зарубежных и отечественных авторов: М. Вебера, Ф. Найта, М. Питерса, Д. Рикардо, А. Смита, Р. Хизрича, Й. Шумпетера, Г.Л. Багиева, И.Т. Балабанова, A.B. Бусыгина, В.Я. Горфинкеля, В.М. Гранату-рова, А.Б. Крутика, М.Г. Лапусты, А.П. Мурзанова, Г.Б. Поляка, В.А. Шванда-ра, А.Ф. Шуплецова. Труды указанных ученых были использованы при определении целей, задач, функций, характерных черт и особенностей предпринимательской деятельности.
Обоснование необходимости разработки механизма осуществления предпринимательства в ЛПУ опирается на труды A.C. Акопяна, Б.А. Войцеховича,
А.И. Вялкова, Л.А. Габуевой, Г.М. Гайдарова, В.А. Гройсмана, Ф.Н. Кадырова, И.С. Козиева, В.Ф. Мартыненко, Л.П. Разливинских, А.Н. Редько, A.B. Решетникова, М.Г. Шамшуриной, О.П. Щепина.
Разработанные методические рекомендации по развитию механизма предпринимательской деятельности в многопрофильных бюджетных организациях опирается на труды И. Адизеса, Дж. Харрингтона, Г.П. Щедровицкого. При разработке методических вопросов создания механизма предпринимательской деятельности использовались исследования М. Альберта, И. Ансоффа, К. Боумена, Р. Дафта, Р. Каплана, Г. Минцберга, Д. Нортона, М. Портера, А. Дж. Стрикленда, А. Томпсона, Ф. Хедоури, М.Д. Аистовой, О.С. Виханского, И.В. Мазур, Т.В. Светник.
В целом рассматриваемая в диссертации проблематика создания механизма эффективной предпринимательской деятельности в многопрофильных

Основным источником финансирования территориальных фондов ОМС является единый социальный налог. Однако 1/3 всех средств ОМС до сих пор поступает из государственного бюджета. Эти денежные средства идут на страхование неработающего населения страны [66 с. 13]. Страховые взносы субъектов РФ на неработающих граждан покрывают не более 40% консолидированного бюджета ОМС [172, с. 7].
По ОМС в РФ застраховано 142,5 млн. человек или 99% к численности постоянного населения РФ, из них почти 97,4% застраховано страховыми медицинскими организациям, а 1,6% - территориальным фондами ОМС [176, с. 47].
Согласно действующей нормативной базе, в большинстве регионов России, средства ОМС расходуются по 5 статьям затрат: 110100 — оплата труда, 110200 - начисления на фонд оплаты труда, 110310 - медикаменты, 110320 -мягкий инвентарь и обмундирование, 110320 - продукты питания.
Таким образом, средства ОМС - это компенсация только определенных затрат, связанных с оказанием бесплатной медицинской помощи, гарантированной населению в рамках Программы государственных гарантий (денежные средства поступают за пролеченных больных и расходуются в соответствии с утвержденными нормативами). Средства ОМС идут на погашение текущих расходов, связанных с оказанием медицинских услуг и не рассчитаны на развитие ЛПУ, обновление материально-технической базы, оплату коммунальных услуг и др.
Для системы обязательного медицинского страхования свойственны следующие принципы:
- финансирование страховой системы совершается из нескольких источников;
- контролируемое ценообразование на медицинские услуги (установление тарифов на медицинские услуги на уровне ТФ ОМС);
- наличие как государственной, так и частной форм собственности медицинских учреждений, оказывающих медицинские услуги по страховому полису;
Недостатками страховой системы оплаты медицинских услуг являются:
- недостаточное поступление денежных средств за неработающих граждан;