Клинико-морфологическое обоснование эффективности применения в травматологии остеофиксаторов из наномодифицированного диоксида титана

• Автор: Деревянченко, Владимир Владимирович
• Шифр специальности: 06.02.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2015
• Место защиты: Саратов
• Количество страниц: 138 с. : ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
-Актуальность темы исследований
-Степень разработанности проблемы
-Цель и задачи исследования
-Научная новизна
-Теоретическая и практическая значимость
-Методология и методы исследования
-Положения, выносимые на защиту
-Степень достоверности и апробация результатов
-Публикации
-Объем и структура диссертации
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1Л. Осложнения при выполнении интрамедуллярного остеосинтеза
1.2. Осложнения накостного остеосинтеза
1.3. Осложнения при проведении внешней фиксации отломков костей
1.4. Результаты и перспективы применения сплавов титана в стоматологии и травматологии
1.5. Перспективы применения термооксидных остеофиксаторов в травматологии
1.6. Эффективность применения имплантатов с наномодифицированной
поверхностью
ГЛАВА 2. ПРЕДМЕТ, МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
2.1 Структура исследования
2.2 Методы исследования
2.2.1 Клинический метод исследования
2.2.2 Биомеханический метод исследования
2.2.3 Гематологический метод исследования
2.2.4 Биохимический метод исследования
2.2.5 Патоморфологический метод исследования
2.2.6 Гистологический метод исследования
2.2.7 Рентгенологический метод исследования
2.2.8 Статистический метод исследования
ГЛАВА 3. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Клинико-рентгенологический мониторинг экспериментально
травмированных животных
3 .2. Динамика гематологических изменений при установке титановых
остеофиксаторов с наномодифицированной поверхностью
3 .3. Динамика биохимических изменений при установке титановых
остеофиксаторов с наномодифицированной поверхностью
3 .4. Морфологические изменения в бедренных костях после установки титановых остеофиксаторов с наномодифицированной поверхностью
3.5. Внешний вид остеофиксаторов после извлечения из кости
3.6. Гистологические изменения в кости на границе с остеофиксатором... .77 ГЛАВА 4. КЛИНИЧЕСКАЯ АПРОБАЦИЯ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ ОСТЕОФИКСАТОРОВ ПРИ ОКАЗАНИИ ТРАВМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ЖИВОТНЫМ
ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ
СПИСОК ЦИТИРУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы исследования
Костно-суставная патология составляет более 10-12% от всех заболеваний у собак [3, 5, 7, 13, 25, 84, 112, 131, 136, 140, 160, 174]. По данным некоторых авторов травматизм мелких домашних животных составляет 52,1% от всех хирургических болезней. При этом 44,5% механических повреждений животных составляют переломы костей [131]. Большая часть из них приходится на периферический скелет, в частности кости конечностей [3, 6, 13, 136].
Современная ветеринарная травматология и ортопедия развивается в нескольких направлениях. Первое - это упрощение техники проведения остеосинтеза и использование средств для оптимизации остеогенеза, второе -усовершенствование имплантатов [23, 79, 84, 156, 167].
В настоящее время известно три основных техники проведения остеосинтеза: интрамедулярный, накостный и чрезкостный. Отдельные авторы пропагандируют погружной остеосинтез, хотя он в известной степени повторяет интрамедулярный [2, 7, 12, 41, 56, 65, 85, 99, 107, 133, 169].
Введение биоинертных фиксаторов в полость костномозгового канала -основа интрамедулярного остеосинтеза. Для этого были разработаны и предложены различные штифты и гвозди из нержавеющей стали, сплавов титана, медицинской стали и некоторые другие [12, 85, 92, 107, 165]. При этом происходит точное сопоставление костных отломков (репозиция). К недостаткам данного метода относится обнажение места перелома для введения фиксатора, нарушение структуры костного мозга, соответственно его кроветворной и костеобразующей функции, ротационное смещение относительно продольной оси штифта, контаминация раны микрофлорой воздуха, повреждение параоссальных тканей [40, 79, 130].
Накостный остеосинтез впервые был предложен в конце XX века [2, 142]. В дальнейшем этот метод получил широкое распространение как в гуманитарной, так и в ветеринарной медицине, что способствовало
Следующий способ получения оксидированных покрытий -электрохимическое оксидировании (анодировании). Получаемые при этом покрытия составляют до 100 мкм и более. Они обладают хорошими механическими и диэлектрическими свойствами [21, 37, 115, 119].
Такие оксидные пленки способствуют формированию биосовместимых покрытий на имплантатах, устанавливаемых на различные сроки. Они могут быть полезны для обработки деталей аппаратов внешней фиксации различного типа и внутрикостного остеосинтеза. Электрохимическое оксидирование позволяет влиять на толщину и пористость создаваемого покрытия, инициировать шероховатости и увеличивать морфологическую гетерогенность. Созданные таким образом покрытия обладают адгезионной прочностью и высокой коррозионной стойкостью. Такие характеристики . способствуют наилучшему взаимодействию поверхности имплантата с окружающими биологическими тканями и формированию прочной биотехнической системы «изделие - кость» [123].
К недостаткам данного способа получения оксидного покрытия следует отнести сложность технологического процесса, которая связана с использованием мощных дорогостоящих источников постоянного тока, специальных подвесных приспособлений, громоздкостью оборудования. Не менее важен тот факт, что изделия для травматологии и ортопедии сложной формы достаточно трудны в обработке [124, 159].
Заслуживает внимания термическое оксидирование, которое в зависимости от состава среды может быть воздушно-термическим, паротермическим и комбинированным. При этом используются смеси инертных и окисляющих газов [18, 152]. Данная обработка металлов и сплавов на воздухе представляется простым и распространенным способом получения защитных покрытий. Она не требует использования специальных газовых сред, сложного и дорогостоящего оборудования, а также применения особых технологических условий для проведения обработки [152].