Эпидемиология, диагностика и профилактика хронического бронхита и ХОБЛ: медико-социальные и организационно-методические аспекты

• Автор: Гнатюк, Олег Петрович
• Шифр специальности: 14.02.06
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Хабаровск
• Количество страниц: 404 с. : 22 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
БА - бронхиальная астма
БТС - базальный трахеобронхиальный секрет
ГР- гиперреактивность
ЕРО -Европейское респираторное общество
ДФО-Дальневосточный федеральный округ
ЖЕЛ - жизненная емкость легких
ИК -индекс курения
КДП - клинико -диагностическая поликлиника КЖ - качество жизни
МКБ-международная классификация болезней МОС - мгновенная объемная скорость ОФВ-1 - объем форсированного выдоха за 1 секунду ПЛ -пачка-лет
ПОС - пиковая объемная скорость ПТК - пассивное табакокурение ТК- табакокурение
ФЖЕЛ - форсированная жизненная емкость легких ФВД - функция внешнего дыхания ХБ - хронический бронхит
ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких ЭНВ - эндогенные нелетучие вещества

ОГЛАВЛЕНИЕ
ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ХРОНИЧЕСКОГО БРОНХИТА И ХОБЛ, ФАКТОРЫ РИСКА, ПРОБЛЕМЫ ДИАГНОСТИКИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1 Эпидемиология хронического бронхита и ХОБЛ
1.2 Факторы риска хронического бронхита и ХОБЛ
1.3 Проблемы диагностики и профилактики ХБ и ХОБЛ (медикосоциальные и организационно-методические аспекты)
ГЛАВА 2. ПРОГРАММА, ОБЪЕКТЫ, МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Программа, план и этапы исследования
2.2 Материал, объем, методы исследования
2.3 Методы статистического анализа
ГЛАВА 3 СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ФАКТОРОВ РИСКА ХБ И ХОБЛ В ИЗМЕНЯЮЩИХСЯ ЭКОЛОГИЧЕСКИХ, КЛИМАТИЧЕСКИХ И СОЦИАЛЬНО-
ЭКОНОМИЧЕСКИХ УСЛОВИЯХ ДАЛЬНЕГО ВОСТОКА
3.1 Воздействие вредных факторов на здоровье в изменяющихся экологических, климатических и социально-экономических условиях
3.2 Задымление воздуха при лесных пожарах на территории Хабаровского края
3.3 Социально-гигиенические характеристики табакокурения в различных социальных, возрастных и гендерных группах жителей Дальнего Востока
ГЛАВА 4. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ХРОНИЧЕСКОГО БРОНИХИТА И ХОБЛ У ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ ХАБАРОВСКОГО КРАЯ, ИХ СВЯЗЬ С ГИГИЕНИЧЕСКИМИ ХАРАКТЕРИСТИКАМИ ФАКТОРОВ РИСКА
4.1 Субъективные симптомы, ассоциируемые с ХБ и ХОБЛ, в различ-

ных социальных и возрастных группах жителей Хабаровского края
4.2 Эпидемиология хронического бронхита и ХОБЛ у городского населения Хабаровского края
ГЛАВА 5. КЛИНИКО - ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ И МЕДИКОСОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ТЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО БРОНХИТА И ХОБЛ В УСЛОВИЯХ ДАЛЬНЕГО ВОСТОКА
5.1 Особенности течения хронического бронхита и ХОБЛ на Дальнем Востоке в условиях задымленности воздуха вследствие лесных
пожаров
5.2 Качество жизни больных ХОБЛ в условиях Дальнего Востока и его связь с хроническими заболеваниями внутренних органов
ГЛАВА 6. СИСТЕМА РАННЕГО ВЫЯВЛЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО БРОНХИТА И ХОБЛ С УЧЕТОМ ЭКОЛОГИЧЕСКИХ И МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫХ УСЛОВИЙ РЕГИОНА. ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ
6.1 Сеть лечебно-профилактических учреждений здравоохранения
и их оснащенность для диагностики ХБ и ХОБЛ
6.2 Обеспеченность учреждений здравоохранения первичного звена врачами пульмонологами, участковыми врачами и медицинскими сестрами
6.3 Оценка эффективности организации диагностики ХБ и ХОБЛ при оказании амбулаторно-поликлинической помощи, реализации приоритетного национального проекта «Здоровье», деятельности
центров здоровья
6.4 Организация диагностики и медицинской помощи больным ХБ и ХОБЛ. Стандарты и порядки ведения
ГЛАВА 7. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ И МЕТОДИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ РАННЕГО ВЫЯВЛЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО БРОНХИТА И ХОБЛ. ОРГАНИЗАЦИОННАЯ МОДЕЛЬ ОПТИМИЗАЦИИ ПРОФИЛАКТИКИ
7.1 Организационные и методические аспекты раннего выявления ХБ и ХОБЛ

1999, 2000]. Образование является существенным фактором, снижающим распространенность табакокурения [Бабанов С.А., 2004, 2006]. '<
Таблица
Распространенность табакокурения среди взрослого населения в зарубежных
странах в 1980-2005гг.
Авторы Страна Контингент Число обследо- ванных Мужчины % Женщины %
Liard et al. Франция, Париж Взрослое население 899 57,0 .•41,
Pandey M.R. Непал 2826 78,3 58,
YanK. Австралия 922 25,2 18,
Krzyzanovsky M. et al. Польша, Краков 4335 59,6 26,
Viegi G. Италия, Венеция 3289 49,2 26,
Anto J. et al. Дания 63,2 9,
Симпсон Д. Норвегия 43,0 33,
Бикбулатов И.О. Кыргызстан 2998 29,0 1,
Miravittles М. et al. Испания 6758 24,6 17,
При выявлении факторов, ухудшающих прогноз течения ХОБЛ, связь с курением может казаться тривиальной, но наиболее важным научным принципом при нахождении новых предикторов смертности должно быть определение того, может ли быть связь между новым фактором и смертностью нивелирована влиянием уже установленных патогенов. Снижение показателей ФЖЕЛ и ОФВ-1 имеет сильное прогнозирующее влияние на общую смертность, и это побудило Cohen предположить, что снижение функций легкого является общей особенностью, обозначающей восприимчивость к курению организма в целом [Cohen В.Н, 1978]. В Японии потребление сигарет увеличилось с ростом личных доходов населения, который сопровождал быстрый экономический подъем с 1955 по 1974 годы. С тех пор приблизительно до 1980 года число смертных случаев, вызванных ХОБЛ, увеличивалось. Хотя потребление сигарет перестало увеличиваться после 1995 года, смертность от этой патологии все еще нарастает как следствие предшествующего роста потребления сигарет.