Моделирование и рациональное управление нейрохирургическим отделением многопрофильной больницы

• Автор: Чеканов, Игорь Владимирович
• Шифр специальности: 05.13.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Воронеж
• Количество страниц: 156 с. : 3 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
1. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКОЙ
ПАТАЛОГИИ И СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. У правление нейрохирургической службой и распространен
ность нейрохирургической патологии
1.2. Показатели работы нейрохирургической службы и исполь
зование компьютерных технологий в специализированных отделениях больниц
1.3. Цель и задачи исследования
2. ПОСТРОЕНИЕ МОДЕЛЕЙ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ НЕЙ
РОХИРУРГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ
2.1. Структурная модель взаимодействия показателей деятельно
сти и состава прошедших больных в нейрохирургическом отделении
2.2. Разработка методики комплексного анализа работы нейро
хирургического отделения
Выводы по главе
3. АНАЛИЗ НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ
МОДЕЛИРОВАНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ И КАЧЕСТВО МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕНИИ КУРСКОЙ ОБЛАСТНОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЫ
3.1. Динамика госпитализированной нейрохирургической забо
леваемости

3.2. Анализ и моделирование показателей деятельности нейро
хирургического отделения
3.3. Прямые и косвенные показатели качества медицинской по
мощи в нейрохирургическом отделении
Выводы по главе
4. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ НЕЙРОХИ
РУРГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ НА ОСНОВЕ КОМПЬЮТЕРНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ
4.1. Структура компьютерной системы поддержки принятия ре
шений заведующего нейрохирургическим отделением
4.2. Структура автоматизированной системы поддержки приня
тия решений врача-нейрохирурга
4.3. Результаты проверки эффективности компьютерной систе
мы поддержки принятия решений заведующего нейрохирургическим отделением и врача-нейрохирурга
Выводы по главе
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы. Заболевания и травмы, требующие оказания нейрохирургической помощи, являются сложным видом патологии и лечение в большинстве случаев проводится в специализированных стационарах. Ежегодно в Российской Федерации в нейрохирургических отделениях стационарная медицинская помощь оказывается 290000-300000 человек (6,33). Медико-социальная значимость нейрохирургической патологии определяется ранней инвалидизацией, высокой смертностью и летальностью (25, 35,37, 106, 114, 120, 140). Однако получить исчерпывающую информацию о частоте болезней и травм, требующих нейрохирургической помощи, необходимую для планирования и повышения эффективности управления специализированной службой, на основе выполненных ранее фрагментарных исследований, не представляется возможным. Публикации предыдущих лет посвящены преимущественно эпидемиологии черепномозговой травмы (22, 28, 37, 55, 60, ИЗ, 123 и др.), поскольку последняя составляет от 66,1 до 73,7% в структуре нейрохирургической патологии (33) и в 4-5 раз превосходит все другие заболевания и травмы (37).
Совершенствование специализированной помощи затрудняется также отсутствием исследований по системному анализу и моделированию показателей работы нейрохирургической службы в условиях медицинского страхования, медленным внедрением современных компьютерных технологий в лечебно-диагностический и управленческий процесс. В области нейрохирургии в настоящее время крайне мало компьютерных систем и используется только информационная компьютерная система баз данных травм и заболеваний головного мозга, ориентированная на исследовательский характер (14), а не на клиническую практику.
Таким образом, проведение комплексного анализа и моделирования показателей деятельности нейрохирургической службы, разработка и ис-

Анализ же этих показателей деятельности нейрохирургических отделений имеет практическое значение в условиях медицинского страхования для составления реестров, являющихся основанием для финансирования отделений территориальными фондами обязательного медицинского страхования, и совершенствования специализированной медицинской помощи (12, 47, 89). Улучшению результатов деятельности нейрохирургической службы, по мнению других авторов, способствуют внедрение современных методов диагностики, в том числе компьютерной томографии (118), проведение нейромониторинга (123), интеграция нейрохирургических отделений в состав неврологического лечебно-диагностического центра (96), изучение врачебных ошибок (37), внедрение компьютерных технологий (90).
Одним из средств, обеспечивающих интенсификацию лечебнодиагностического процесса и повышение качества лечения в стационаре, являются автоматизированные больничные информационные системы (АБИС), автоматизированные рабочие места (АРМ) различных специалистов (79, 88, 89, 100). Наиболее интенсивное развитие АБИС получили в зарубежных странах, в которых они стали внедряться еще в начале 70-х годов (88, 101, 109,117). Зарубежные АБИС, как правило, включают в себя базовые компоненты и интегрирующие компоненты АБИС. К базовым компонентам АБИС относятся: административно-финансовые системы, системы клинических лабораторий, отделений лучевой диагностики и системы интенсивных блоков. Интегрирующие компоненты АБИС состоят из системы ввода рецептов, ввода заказов и передачи результатов исследований, системы заказа диетпитания и информационные системы для медицинских сестер (108).
Автоматизированная информационная система госпиталя Токийского университета, наряду с созданием локальных компьютерных сетей, объ-