Биомеханические основы диагностики функционального состояния системы "эндопротез-кость"

• Автор: Шатаева, Елена Владимировна
• Шифр специальности: 05.11.17
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 257 с. : ил.

* Введение
Глава 1. Основные проблемы и состояние исследований в области эндопротезирования тазобедренных суставов
1.1. Реабилитационные возможности и проблемы эндопротезирования тазобедренных суставов
1.2. Основные причины асептического расшатывания бесцементного эндопротеза
1.2.1. Частота асептического расшатывания эндопротезов
1.2.2. Причины асептического расшатывания эндопротезов
1.2.3. Узел подвижности
1.3. Пути повышения стабильности ножки эндопротеза
1.3.1. Обеспечение вторичной фиксации
1.3.2. Принципы конструирования ножек эндопротезов
1.4. Методы оценки результатов эндопротезирования
1.4.1. Клиническое обследование
1.4.2. Рентгенологическое обследование
> 1.4.3. Биомеханические методы обследования
1.4.4. Электромиографический метод обследования
1.4.5. Клинико-функциональная оценка результатов тотального эндопротезирования тазобедренного сустава
1.4.6. Критерии оценки ограничения жизнедеятельности после эндопротезирования
1.5. Выводы
Глава 2. Анализ биомеханических условий функционирования аппарата движения человека до и после эндопротезирования
2.1. Нормальный тазобедренный сустав
2.1.1. Исследование нормального тазобедренного сустава
2.2. Функционирование нормального тазобедренного сустава
2.3. Влияние операционной технологии на результаты эндопротезирования
2.3.1. Техника стандартного бесцементного эндопротезирования
2.3.2. Эндопротезирование с применением костного цемента
2.4. Производственно-технологические аспекты изготовления компонентов эндопротеза
2.4.1. Основные технологические методы производства ножек эндопротезов 1 тазобедренного сустава
2.4.2. Производственно-технологические возможности изготовления узла
трения
2.5. Выводы
Глава 3. Биомеханическая концепция диагностики функционального состояния биотехнической системы «эндопротез-кость»
3.1. Биомеханика и системная организация аппарата движения
3.2. Оценка роли иерархических уровней в результатах эндопротезирования
3.3. Биомеханическая концепция диагностики функционального состояния
БТС-ЭПК
3.3.1. Классификация БТС-ЭПК
3.3.2. Роль функционального стереотипа в задачах диагностики функционального состояния БТС-ЭПК
3.3.3. Теоретические основы диагностики функционального состояния БТС-ЭПК
с позиций механики
3.4. Имитационная биомеханическая модель аппарата движения
3.5. Выводы
Глава 4. Имитационное моделирование биотехнической системы «эндопротез-кость» для решения проблем асептического расшатывания компонентов эндопротеза
4.1. Двумерные конечно-элементные модели БТС-ЭПК
4.2. Конечно-элементное исследование пространственного напряженногодеформированного состояния БТС-ЭПК
4.3. Выводы
Глава 5. Разработка принципов синтеза биотехнической системы «эндопротез-кость», обеспечивающих стимуляцию адаптационных процессов в аппарате движения человека после эндопротезирования
5.1. Расчетно-конструкторские причины асептического расшатывания бедренных компонентов серийно выпускаемых эндопротезов тазобедренного сустава
5.1.1. Механические исследования ножек эндопротезов тазобедренного
сустава
5.1.2. Физико-механическая неадекватность параметров несущих элементов конструкции эндопротеза характеристикам проксимального отдела бедренной
кости

5.1.3. Биофиксация имплантата
5.1.4. Анализ конструктивных решений сплошных (цельнолитых) металлических
ножек промышленно выпускаемых эндопротезов тазобедренного сустава
5.1.5. Результаты анализа причин асептического расшатывания бедренных компонентов эндопротезов тазобедренного сустава
5.2. Принципы синтеза БТС-ЭПК, обеспечивающих стимуляцию адаптационных процессов в аппарате движения после эндопротезирования
5.3. Анатомо-физиологические критерии выбора материалов для создания изоэластичной ножки эндопротеза адаптивной БТС-ЭПК
5.4. Узел подвижности эндопротеза
5.4.1. Принципы синтеза узла подвижности адаптивной БТС-ЭПК
5.5. Свойства материалов с памятью формы и основные направления
их применения в имплантологии
5.5.1. Использование сплавов с памятью формы в конструкциях
эндопротезов тазобедренного сустава
5.5.2. Эндопротезирование тазобедренного сустава стандартными конструкциями с использованием сплавов с памятью формы в качестве вспомогательных элементов
5.6. Выводы
Глава 6. Мониторинг функционального состояния биотехнической системы «эндопротез-кость» стабилографическими методами
6.1 Теоретические основы стабилографического исследования
6.2. Методика и результаты исследования статической составляющей двигательного стереотипа
6.3. Обсуждение результатов и практические рекомендации
Заключение
Приложения
Литература
во фронтальной плоскости не менее 40°, ротационные движения не менее 35°. Сгибательная контрактура не превышает 170°. Симптомы Трендленбурга, Дюшена легко выражены или их нет. При динамометрическом исследовании сила сгибателей бедра оперированной конечности составляет 17±7 к_с_ разгибателей - 27+10 кг. При рентгенологическом исследовании осложнений практически нет, либо встречаются мелкие единичные оссификаты (до 1 см.). Имеются не постоянные “стартовые” боли, либо незначительный болевой синдром при длительной ходьбе или его отсутствие.
Умеренное нарушение функции оперированной конечности характеризуется амплитудой движений в сагитальной плоскости от 90° до 40°, во фронтальной плоскости от 30° до 40° , ротационные движения не менее 35° , сгибательная контрактура не больше 160 0 , симптомы Дюшена, Трендленбурга - легкие или умеренные. Снижение силы мышц сгибателей бедра до 9 ± 3 кг.,разгибателей -до 16 ±3 кг. На рентгенограммах отмечаются мелкие или средней величины оссификаты (до 6 см.) различной локализации, небольшие дефекты установки эндопротеза. Могут определяться рубцовые изменения кожи после заживления вторичным натяжением. Пациенты предъявляют жалобы на легкий или умеренный болевой синдром в области тазобедренного сустава, усиливающиеся или появляющиеся при ходьбе.
Выраженное нарушение функции оперированной конечности характеризуется амплитудой движений в сагитальной плоскости менее 40° , во фронтальной -менее 30°, ротационные движения - менее 35°, сгибательная контрактура менее 160 °, симптомы Дюшена, Трендленбурга умеренные, или выраженные, снижение силы мышц сгибателей бедра до 7 ±2 кг., разгибателей - до 11 ±5 кг. Наличие послеоперационных осложнений (массивные параартикулярные оссификаты, окружающие шейку эндопротеза, резорбция костной ткани вокруг бедренного и вертлужного компонентов эндопротеза, децентрализация дистального отдела бедренного компонента - расшатывание, инфекционные осложнения- остеомиелит, неврит бедренного нерва, кожные рубцы спаянные с окружающими тканями). Больные предъявляют жалобы на боли в покое, усиливающиеся при ходьбе в области сустава и нижней трети бедра.
Значительно выраженное нарушение функции оперированной конечности характеризуется амплитудой движений в сагитальной плоскости менее 15° при отсуствии движений в других плоскостях, “ качательными “ движениями во всех