РЕГУЛЯТОРНО-АДАПТИВНЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ОРГАНИЗМА ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 2 - ГО ТИПА

• Автор: Вартанова, Ирина Сергеевна
• Шифр специальности: 03.03.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Краснодар
• Количество страниц: 106 с. : 11 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. РЕГУЛЯТОРНО АДАПТИВНЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ В ОЦЕНКЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ' САХАРНОГО ДИАБЕТА (обзор литературы)
1.1. Общие сведения о сахарном диабете
1.2. Регуляция углеводного обмена в поддержании
гомеостаза организма
1.3. Физиологические механизмы развития сахарного диабета
2-го типа
1.4. Влияние осложнений сахарного диабета 2-го типа на организм
1.5. Методы диагностики диабетической нейропатии
1.6. Современные методы оценки эффективности лечения
сахарного диабета
1.7. Возможности пробы сердечно-дыхательного синхронизма
в оценке регуляторно-адаптивных возможностей организма человека
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И,МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДУЕМЫХ
ПАЦИЕНТОВ
ГЛАВА 4. РЕГУЛЯТОРНО - АДАПТИВНЫЙ СТАТУС БОЛЬНЫХ
САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ*•2-го ТИПА ДО ЛЕЧЕНИЯ
ГЛАВА 5. РЕГУЛЯТОРНО - АДАПТИВНЫЙ СТАТУС БОЛЬНЫХ
САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2-го ТИПА ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ
ГЛАВА 6. АНАЛИЗ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ЛИТЕРАТУРА
ПРИЛОЖЕНИЯ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ
сд - сахарный диабет
сс - среднесуточный
сдс - сердечно-дыхательный синхронизм
ИРАС - индекс регуляторно-адаптивного статуса
ДАН - диабетическая автономная полинейропатия
НЬАІс - гликированный гемоглобин
ИБС - ишемическая болезнь сердца
СМ - сульфонилмочевина
СЖК - свободные жирные кислоты
пспп - пероральные сахароснижающие препараты
ГПП-1 - глюкагоноподобный пептид -
гип - глюкозозависимый инсулинотропный полипептид
чсс - частота сердечных сокращений
лпвп - липопротеины высокой плотности
лпнп - липопротеины низкой плотности
ЭХО-КГ - эхокардиография
ЭКГ - электрокардиограмма
ВВЕДЕНИЕ
(общая характеристика работы)
Актуальность исследования. Сахарный диабет инициирует развитие сердечно-сосудистых заболеваний (О.Н. Ткачёва, A.JI. Вёрткин, 2009), при этом ведущая роль принадлежит неудовлетворительному контролю гликемии, приводящий к прогрессирующей денервации сердца и сосудов, как результат диабетической автономной нейропатии - наиболее распространённого осложнения сахарного диабета. Известно, что на момент постановки диагноза сахарного диабета у 15 - 25% больных выявляются клинические проявления автономной диабетической нейропатии (И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, 2006; D. Ziegler, 2008).
Полисиндромность проявлений диабетической автономной нейропатии приводит к существенному ухудшению качества жизни больных. Нарушения возникают во всех органах и системах, что заставляет больных обращаться к врачам различных специальностей: терапевтам, кардиологам, неврологам, гастроэнтерологам, окулистам, урологам, хирургам.
Сахарный диабет является основной причиной высокой инвалидизации и смертности, а также таких кардиоваскулярных осложнений, как инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, инсульт. В связи с большой распространенностью и продолжающимся ростом заболевания сахарного диабета, в основном за счет больных сахарным диабетом 2-го типа (И.И. Дедов, М.В. Шестакова, 2006; A.B. Ильин и соавт., 2008; И.В. Мясникова и соавт., 2008), актуальным является изучение влияния нарушения углеводного обмена на регуляторно-адаптивные возможности организма, а также степени восстановления процессов регуляции и адаптации у больных сахарным диабетом 2-го типа в зависимости от эффективности проводимого лечения.

ГЛАВА
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Исследования были выполнены на базе Краевого клинического госпиталя ветеранов войн. Обследовано. 60 пациентов с СД 2-го типа в возрасте от 42 до 64 лет. Всем пациентам до коррекции лечения проводилось клиническое обследование, которое включало анализ жалоб, анамнеза^. физикальное обследование:-: Для оценки компенсации
углеводного обмена определялся гликемический профиль (уровень глюкозы в цельной капиллярной кровишатощак, через-,2 часа после приема пищи) с помощью аппарата «Biosen С line Clinic» (Германия) глюкозооксидазным методом. Внутренний контроль качества проводился с использованием: стандартов; находящихся- в-, тест - системах.
Рассчитывался- среднесуточный: показатель глюкозы, крови. Глюкозурия определялась, при- помощи- количественного, метода Альтгаузена.
Определялось состояние липидного профиля по таким показателям как: общий холестерин крови, холестерин ЛПВП, холестерин ЛИНИ, триглицериды; Показатели липидного? профиля; определялись
калориметрическим методом на анализаторе «Hitachi 902» (Корея).
Определялись масса тела и рост, рассчитывали, индекс массы тела,, отношение величины окружности талииж окружности бедер, проводилось суточное мониторирование артериального давления с помощью неинвазивной портативной системы «Medilog FD 5» (Англия). Обязательным методом исследования у больных ОД являлась оценка функционального состояния печени, поджелудочной железы определялись в крови печеночноспецифические ферменты (аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, щелочная фосфатаза, уровень общего билирубина, амилаза), УЗИ-печени и поджелудочной железы. Для оценки