Кардиогемодинамика у детей в периоде новорожденности

• Автор: Мороцкая, Маргарита Егорьевна
• Шифр специальности: 03.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Архангельск
• Количество страниц: 100 с. : 36 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Морфофункциональные особенности сердца плода и новорожденного
1.2. Кровообращение у плода
1.3. Кровообращение у новорождённого
1.4. Систолическая функция ЛЖ у плода и новорожденного
1.5. Диастолическая функция ЛЖ у плода и новорожденного
1.6. Особенности гемодинамики при врожденной пневмонии и ТТН
ГЛАВА 2. ОБЪЕКТЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
2.1. Объекты исследований
2.2. Методы исследований '
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
3.1. Кардиогемодинамика у здоровых новорожденных
3.1.1. Морфометрические показатели сердца. Систолическая функция ЛЖ
3.1.2. Диастолическая функция ЛЖ
3.2. Кардиогемодинамика у новорожденных с пневмонией и ТТН
3.2.1. Клиническая характеристика больных
3.2.2. Морфометрические показатели сердца. Систолическая функция ЛЖ
3.2.3. Диастолическая функция ЛЖ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
AR скорость ретроградного потока крови в легочной вене во время систолы левого предсердия
D скорость потока крови в легочной вене во время свободного наполнения ЛЖ
ЕТ время наполнения ЛЖ
S скорость потока крови в легочной вене во время систолы ЛЖ
УМют объемный поток крови через митральный клапан
АО диаметр корня аорты , >
ВИР время изометрического расслабления ЛЖ
ДЛП диаметр левого предсердия*
дпж диаметр правого желудочка '
зслж задняя стенка ЛЖ
,ивл искусственная вентиляция легких
к'ддлж конечно-диастолический диаметр ЛЖ '1 : !> >-
ксдлж конечно-систолический диаметр ЛЖ ; < *,
• ЛА диаметр легочной ар терии. 1 ’’ . * р
лж левый желудочек ./Г Л-'. '
мжп межжелудочковая перегородка -
НВИР нормализованное время'изометрического
- расслабления ЛЖ
нсг . нейросонография Д i ,
Пик А пиковая скорость потока крови через митральный клапан во время систолы ЛЖ
ПикЕ пиковая скорость потока крови через митральный клапан во время свободного наполнения,ЛЖ*.
ТТН транзиторное тахипноэ новорожденного > ,
УО ударный объем кровообращения . j >> 'п
ФВ фракция выброса 1 , 1s
ЭхоКГ эхокардиография - '
УЛА скорость потока крови в легочной артерии
VAO скорость потока крови в аорте
тдм транзиторная дисфункция миокарда , ,

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы
Состояние здоровья человека относится к числу важнейших социально-экономических проблем, приобретающих особую остроту в специфических условиях Севера (Рощевский и др., 1994; Солонин, 1998; Агаджанян, 2001; Казначеев и др., 2002). Способность приспосабливаться к этим условиям зависит от наследственных, задатков и уровня здоровья,
• . формирующихся .ДО И. после рождения
Адаптация к внеутробной жизни требует большого напряжения всех функций.ребенка (Аршавский, 1960, ,1967; Иржак, 19б8;ДЦабалов, 2004),
; потому'что в этАврешРпройсх терморегуляции,- ‘функцййф
;:-v, выделения,; дыхания,: кровообращения:. (Dawes, ; /1968; .Аршавский,. 1975;k Елизарова;: Суханова;; 1985; Cole, Cole; Л993)7Период;‘новорожденностщ;. К919РЬ™ ;! согласно ;физиологическим, .критериям- ;'длитсж;г;доутДОзу.сутою-' Ю’ (Ма]рк6сян;Д969; Аршавский, 1975)) а по'[клиническим показателям ЕпдоШ-; v. ,;.-,cyTOKti относится; ж,, критическим -периодам; * онтогенеза. На протяжении у нескольких часов и суток происходит напряженная .«проверка»-: у i ! i приспособительных,. ; адаптационных возможностей а организма.
Способность ! приспособиться :к новым условиям жизни может служить ' мерой уровня здоровья человека (Агаджанян , 2001).
i Сердечно-сосудистая система (ССС) как наиболее информативный"
.индикатор состояния.. организма служит объектом , многочисленных
; : - исследований, относящихся к периоду/новорожденное™ (Dawes, 1968;
Solinger а.о., 1973; Мурашко, 1982; Шйленок и др., 1982; Матвеев и др.:; 1983; Лихачева, Попов, 1990; Котлукова и др., 1997; Кулакова и др., 1997; Таболин и др., 1998, 2000; Белозеров, 2002; Томилов и др., 2003; Кравцова, Школьникова, 2004). Значительная часть этих исследований посвящена УЗИ морфофизиологии сердца с помощью эхо - и допплерографии (Иванов, 1975; Бужинская, 1986; Цывьян, Малкин, 1997; Иржак и др., 2000;

Таблица
Результаты диагноза, антропометрические данные и оценка в баллах по Ангар
Диагноз Масса тела, г Рост, см Баллы на 1 мин. Баллы на 5 мин. Количество детей
Здоровые 3468,8 51,7 7,9
±70,6 ±0,3 ±0,1 ±0,5
ТТН 3246,0 51,0 5,8
±152,2 ±0,5 ±0,5*** ±0,5**
Пневмония 3724,0 52.5 4,8
± 100,1* ±0,4 ±0,4*** ± 0,3***
Примечание: здесь и в последующих графиках и таблицах знаком (*),(**),(***) обозначена достоверность разницы между показателями с 1 по 20 сутки у больных или здоровых детей, знаком (°),(00),(°°°) - достоверность разницы между группами здоровых и больных, знаком ('),("),("') - между группами больных при Р< 0,05, Р< 0,01 и при Р< 0,001 соответственно.
2.2. Методы исследований
а) Методика эхокардиографии
Эхокардиография проводилась с применением аппарата Idea AV-4 и секторального кардиологического датчика с фазированной решеткой 3,5 МГц и линейного датчика 7,5 МГц в М и В режимах, а также в режиме триплексного сканирования (одновременное формирование в режиме реального времени полутонового двухмерного изображения, информации цветного доплеровского картирования выбранной двухмерной области и спектрограмм потока в зоне установленного строба). Допплерэхокардиография проводилась в импульсном и постоянноволновом режимах. Все измерения проводили не менее, чем в пяти кардиоциклах с вычислением средней арифметической. Для определения