Борорецепторная регуляция кровообращения у лиц пожилого возраста с нормальным и повышенным уровнем артериального давления

• Автор: Бобылева, Марина Владиславовна
• Шифр специальности: 03.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Владивосток
• Количество страниц: 111 с. : 8 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. Современные представления о барорефлекторной регуляции системы кровообращения (обзор литературы)
1.1. Физиологическая роль барорецепторного контроля в поддержании циркуляторного гомеостаза
1.2. Особенности функционирования и коррекции барорецепторного рефлекса при артериальной гипертензии
Глава 2. Материалы и методы (собственные исследования)
2.1. Характеристика обследованного контингента
2.2. Определение функционального состояния гипербарического отдела барорецепторного рефлекса
2.3. Исследование функционального состояния барорецепторов низкого давления
2.4. Суточное мониторирование артериального давления и электрокардиограммы
2.5. Методика анализа вегетативной регуляции сердца
2.6. Методы статистической обработки полученных данных
2.7. Методика проведения исследования
Глава 3. Физиологическая характеристика барорецепторной функции у людей различных возрастов
3.1. Функциональное состояние барорецепторного рефлекса у нормотензивных лиц
3.2. Особенности барорецепторной регуляции кровообращения у лиц пожилого возраста с изолированной систолической и
систолодиастолической артериальной гипертензией
3.3 Взаимосвязь циркадных ритмов артериального давления, вегетативной нервной системы и барорецепторного рефлекса при артериальной гипертензии у пожилых людей

Глава 4. Анализ механизмов физиологической регуляции барорецепторного контроля и суточного ритма артериального давления у пожилых людей с помощью приема селективных адреноблокаторов
4.1. Динамика функционального состояния барорецепторного контроля и показателей суточного профиля артериального давления при артериальной гипертензии на фоне приема альфа-адреноблокатора доксазозина
4.2. Динамика функционального состояния барорецепторного контроля и показателей суточного профиля артериального давления при артериальной гипертензии на фоне приема бета-адреноблокатора небиволола
4.3. Оценка влияния альфа- и бета-адреноблокатора карведилола на состояние барорецепторного контроля и показатели суточного профиля артериального давления при артериальной гипертензии
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ .
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК ОСНОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
А - амплитуда
АГ - артериальная гипертензия
АД - артериальное давление
АМо - амплитуда моды
АОП - активная ортостатическая проба
Аф - акрофаза
БР - барорецепторный рефлекс
В - вариабельность
ВНС - вегетативная нервная система
ВСР - вегетативная регуляция сердца
ВУП - величина утреннего повышения
ДАД - диастолическое артериальное давление
ДП - двойное произведение
ИВ - индекс времени
ИП - индекс площади
ИСАГ - изолированная систолическая артериальная гипертензия М - месор Мо
САД - систолическое артериальное давление
СДАГ — систолодиастолическая артериальная гипертензия
СрГАД - среднегемодинамическое артериальное давление
СИ - суточный индекс
ЧСС - частота сердечных сокращений
ЭКГ - электрокардиограмма
НБ — высокочастотный диапазон спектра колебаний сердечного ритма 1Л7 - низкочастотный диапазон спектра колебаний сердечного ритма ТР - общая мощность спектра колебаний сердечного ритма V - коэффициент вариабельности

3 этап «активная ортостатическая проба» - обследуемый встает и находится в вертикальном положении. Сердечный ритм регистрируется в течение 4 минут, АД также регистрируется на 1, 2 и 4-й минутах этапа.
О состоянии барорефлекторной регуляции судили по величине разницы между фоновыми значениями (усредненными за 4 минуты) показателей гемодинамики и их величинами в ортостазе (также усредненными за 4 минуты). Изменения АД измерялись в миллиметрах ртутного столба, ЧСС - в процентах от исходных значений.
2.4. Суточное мониторирование артериального давления и электрокардиограммы
Суточное мониторирование АД осуществляли с помощью неинвазивных портативных систем АВРМ 02, 03, 04 и Cardio Tens, Cardio Tens 01, “Meditech” (Венгрия), которые обеспечивали автоматическое измерение и сохранение в памяти величин АД и ЧСС за сутки, включая период барорефлекторных проб с последующей расшифровкой и обработкой данных на базе ЭВМ.
Регистрацию АД и ЧСС выполняли по стандартной методике с интервалами 15 минут в дневное время и-30 минут - в ночное [18, 56, 140, 141]. При интерпретации результатов периоды бодрствования (день) и сна (ночь) устанавливались индивидуально в соответствии с дневниковыми записями пациента. В случае нарушения сна данные мониторирования не анализировались.
При анализе результатов суточного мониторирования АД, в соответствии с рекомендациями Российского кардиологического научно-производственного центра РАМН, использовали четыре основные группы показателей: средние по времени значения АД, “нагрузку давлением”, вариабельность АД, суточный ритм АД, а также величину и скорость утреннего повышения АД [37, 103, 131]. Рассчитывали взвешенное среднее