Разработка информативных лабораторных критериев в оценке степени тяжести эндогенной интоксикации при патологически протекающей беременности

• Автор: Пестряева, Людмила Анатольевна
• Шифр специальности: 03.00.04, 14.00.46
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2002
• Место защиты: Екатеринбург
• Количество страниц: 143 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Глава I. Обзор литературы
1.1. Современные представления об эндогенной интоксикации
1.2. Эндогенная интоксикация при гестозе беременности
1.2.1. Адаптация систем гомеостаза при физиологической беременности
1.2.2. Современные аспекты патофизиологии системных нарушений при
гестозе
1.3 .Методы оценки тяжести эндогенной интоксикации
Глава II. Материал и методы исследования
2.1. Характеристика обследуемого контингента
2.2. Методы исследования
2.2.1. Общий анализ крови
2.2.2. Вещества низкой и средней молекулярной массы
2.2.3. Кислотно-основное состояние и газы крови
2.2.4. Показатели антиоксидантной системы крови
2.2.5. Прооксидантный показатель
2.2.6. Фракции билирубина, как показатели пигментного обмена
2.2.7. Дезинтоксикационная функция
2.2.8. Белки
2.2.9. Липиды
2.2.10. Ферменты
2.2.11. Углеводы
2.2.12. Состояние мембран эритроцитов
2.3. Математическая обработка полученных данных
Глава III. Исследование лабораторных показателей, характеризующих эндогенную интоксикацию при беременности
3.1. Методологическое и методическое обеспечение работы
3.2. Гематологические показатели

3.3. Биохимические исследования
3.3.1. Основные биохимические показатели крови
3.3.2. Белки крови
3.3.3. Газы крови и кислотно-основное состояние
3.3.4. Вещества низкой и средней молекулярной массы
3.3.5. Продукты перекисного окисления липидов и компоненты
антиокислительной системы (на примере некоторых показателей)
3.4. Оценка состояния клеточных мембран
Глава IV. Диагностический алгоритм прогноза развития и лабораторные
критерии эндотоксинемии при беременности
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Литература
Приложения (1-4)

ПЕРЕЧЕНЬ
условных обозначений и сокращений, используемых в работе AJ1T - аланинаминотрансфераза АОС - антиокислительная система ACT - аспартатаминотрансфераза АТФ - аденозинтрифосфат
ВНиСММ - вещества низкой и средней молекулярной массы
ЛДГ - лактатдегидрогеназа
МДА - малоновый диальдегид
ОКА - общая концентрация альбумина
ПОЛ - перекисное окисление липидов
РСА - резерв связывания альбумина
ССП - сорбционная способность плазмы
СЭИ - синдром эндогенной интоксикации
ТБК - тиобарбитуровая кислота
ТБКРП - продукты ПОЛ, реагирующие с ТБК
ТХУ - трихлоруксусная кислота
ФСД - функциональная система детоксикации
ЭИ - эндогенная интоксикация
ЭКА - эффективная концентрация альбумина

Обычно они проявляются в анемии, изменениях среднего содержания гемоглобина эритроцитов, в изменении структуры мембран эритроцитов [73, 74] и, наконец, в изменении состояния эритроидного ростка костного мозга в отношении продукции и созревания эритробластов [17]. Методами выбора оперативной оценки мембранного повреждения эритроцитов на фоне эндогенной интоксикации являются: изучение деформируемости эритроцитов, определение их сорбционной способности [99], оценка проницаемости мембран с помощью мочевинного гемолиза [69], исследование структуры мембран эритроцитов методом спинового зонда [73, 74].
Диагностическое значение имеет и состояние транспортной функции эритроцитов, поскольку в условиях значительной эндогенной интоксикации транспорт эндотоксинов осуществляется не только за счет связывающей способности альбумина, но и мембран эритроцитов. Транспортные характеристики мембран эритроцитов определяются методом флюоресцентного зондирования. Увеличение показателей сорбируемости химического зонда в условиях ЭИ свидетельствует об изменении топографии поверхностного заряда и рельефа плазматической мембраны эритроцита.
Важным механизмом детоксикации организма, обеспечивающим многократное снижение свободной концентрации токсинов, является сорбция гидрофобных токсинов альбумином и липопротеинами плазмы. Особое значение этот механизм приобретает для низко- и среднемолекулярных токсинов с молекулярной массой менее 5000 Д, на которые не срабатывает иммунная система организма из-за отсутствия их иммуногенности. Однако прямое определение содержания альбуминсвязанных лигандов является слишком трудоемким и потому вряд ли применимо в условиях клинической лаборатории. Альтернативный подход - оценка нагрузки альбумина лигандами по снижению связывания специального маркера - гидрофобного флюоресцентного зонда [25-28, 98]. Метод основан на снижении степени