Биомеханические системы внешней фиксации при лечении переломов большеберцовой кости

• Автор: Ткачева, Ангелина Владимировна
• Шифр специальности: 01.02.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Саратов
• Количество страниц: 149 с. : ил.

ГЛАВА 1. Аналитический обзор литературы
1.1 Биомеханика голени как части опорно-двигательного аппарата
1.2 Методы наружного чрескостного остеосинтеза
1.3 Внешняя фиксация при переломах голени
Выводы
ГЛАВА 2. Математическое моделирование деформационного поведения фиксаторов и жесткости фиксации при остеосинтезе большеберцовой
кости
2.1 Спицевые фиксаторы
2.2 Стержневые фиксаторы
Выводы
ГЛАВА 3. Компьютерное моделирование напряженно-деформированного состояния и жесткости систем внешней фиксации в аппаратах остеосинтеза большеберцовой кости
3.1 Конечно-элементные модели аппаратов остеосинтеза и
моделирование функциональной нагрузки
3.2 Моделирование деформированного состояния и жесткости
фиксации аппаратов остеосинтеза
Выводы
ГЛАВА 4. Биомеханическое моделирование жесткости систем внешней
фиксации фрагментов большеберцовой кости в аппаратах
остеосинтеза
4.1 Методика моделирования
4.2 Результаты моделирования и их анализ
4.3 Клинические наблюдения
Выводы

ГЛАВА 5. Биотехнические рекомендации по рациональному выбору и
применению систем внешней фиксации для остеосинтеза при лечении
переломов большеберцовой кости
Выводы
Общие выводы по работе
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ЛИТЕРАТУРА

Актуальность. Внешний чрескостный остеосинтез является эффективным методом лечения переломов и исправления деформаций трубчатых костей опорно-двигательного аппарата. Он предусматривает проведение остеофиксаторов в виде спиц и стержней через соответствующие отделы костных отломков и закрепление свободных концов фиксаторов во внешних опорах аппарата остеосинтеза. Благодаря конструкции фиксаторов и аппарата достигается возможность управления положением отломков для их необходимого сопоставления с требуемой жесткостью фиксации и последующей дистракции либо компрессии. Это оказывает благоприятное воздействие на процессы возбуждения остеогенеза и регенерации костной ткани, обеспечивая повышение эффективности сращения перелома и реабилитации больного. Одновременно сохраняется функциональная подвижность больной конечности и организма пациента в целом, что нормализует протекание процессов обмена и уменьшает вероятность появления локальных воспалительных осложнений.
Важную роль в реализации лечебных и реабилитационных возможностей чрескостного остеосинтеза играет жесткость фиксации отломков, которая должна ограничивать величину их перемещений и поворотов при действии функциональных нагрузок. Данные перемещения не должны превышать допустимых значений, чтобы не вызывать травматизации образующегося костного регенерата, нарушения процессов его консолидации и сращения перелома. Величина жесткости фиксации зависит от конструкции и материала фиксаторов, схем их проведения через костные отломки и расположения в аппарате остеосинтеза, а также от параметров других элементов аппарата. В то же время на выбор указанных характеристик оказывают влияние требования наименьшей травматичности и трудоемкости остеосинтеза, связанные с минимально возможным количеством фиксаторов определенных видов.

()0- внутреннее поперечное усилие от единичных нагрузок.
Для анализа элементов конструкций, работающих преимущественно на изгиб, значение усилия N равно нулю, величина усилия О принимает малые значения, поэтому интеграл Мора приобретает упрощенный вид:
А = (19)
ВЯ]

Рис.7. Закрепление консольного стержня на кронштейне: а - расчетная схема; б - эпюра внутренних изгибающих моментов от действия реальной поперечной силы; в - эпюра изгибающих моментов от действия единичной силы Р; г - эпюра изгибающих моментов от действия единичного момента