Острые паротитные орхиты у взрослых: диагностика, клиника, лечение

• Автор: Соловьев, Андрей Анатольевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2002
• Место защиты: Рязань
• Количество страниц: 130 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1 .Частота и классификация острых паротитных орхитов у
взрослых
2. Гисто-физиология мужских половых желез
3. Этиология и патогенез острых паротитных орхитов у взрослых
4. Клиника и диагностика острых паротитных орхитов у взрослых
5. Лечение и последствия острых паротитных орхитов у взрослых.

Глава 2.КЛИНИЧЕСКИЙ МАТИРЕАЛ И МЕДОТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ
Глава 3. КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ ПАРОТИТНЫМ ОРХИТОМ
3.1 Общая характеристика, клиника и диагностика острого паротитного орхита
3.2 Ультразвуковая диагностика острого паротитного орхита у взрослых
3.3 Иммунологические исследования у больных с острым паротитным
орхитом
Глава 4. ТРАДИЦИОННОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ПАРОТИТНОГО ОРХИТА У ВЗРОСЛЫХ И ЕГО ИСХОДЫ
4. Традиционная схема лечения острого паротитного орхита
4.20тдаленные результаты традиционного лечения острого паротитного орхита у взрослых
4.3 Малоинвазивная операция - открытая биопсия яичка и патоморфологические исследования у пациентов I группы, перенесших острый
паротитный орхит
Глава 5. КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ПАРОТИТНОГО ОРХИТА У ВЗРОСЛЫХ И ЕГО ИСХОДЫ
5.1 Схема комплексного лечения острого паротитного орхита
5.2 Непосредственные результаты комплексного лечения острого паротитного орхита
5.3 Отдаленные результаты комплексного лечения острого паротитного орхита.

Глава 6. ВЫЯВЛЕНИЕ АНТИСПЕРМАЛЬНЫХ АНТИТЕЛ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ТЕСТИКУЛ У ПАЦИЕНТОВ С НЕОСЛОЖНЕННЫМ ЭПИДЕМИЧЕСКИМ ПАРОТИТОМ
6.1 Общая характеристика группы
6.2 Выявление антиспермальных антител у пациентов, перенесших острый эпидемический паротит

6.3 Функциональные изменения яичек у пациентов, перенесших
неосложненный эпидемический паротит
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ЛИТЕРАТУРА

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы.
Одной из актуальнейших проблем современности является бесплодие. Удельный вес бесплодных браков в мире достигает 15%, причем половина из них обусловлена бесплодием мужчин [75].
Причинами мужского бесплодия занимаются врачи многих медицинских специальностей: сексопатологи, урологи, венерологи и т. д. Проблема мужского бесплодия все чаще обсуждается на конференциях, съездах [36, 53]. Так на I Конгрессе Профессиональной Ассоциации Андрологов России в апреле 2001 г., были представлены ряд докладов, посвященные широкому кругу заболеваний, приводящих к развитию дистрофических изменений в яичках, патоспермии и бесплодию [36, 53]. Однако, среди массы заболеваний, ведущих к снижению фертильности у мужчин острый орхит, как осложнение эпидемического паротита не нашел должного внимания.
Острые воспалительные заболевания яичка у взрослых встречаются значительно чаще, чем принято считать. Большой практический интерес представляют острые вирусные заболевания яичек, являющиеся осложнением главным образом эпидемического паротита [17,105]. Частота паротитных орхитов в общей массе воспалений яичек невелика -10,9%, но последствия данного заболевания, такие как атрофия яичек и бесплодие значительны от 22 - 90 % [17, 20, 108, 123, 138].
Несмотря на многочисленные работы по изучению паротитного орхита нет единого мнения о клинических формах и патогенезе данного заболевания.
Не выработана рациональная терапия вирусного паротитного орхита, предупреждающая атрофию яичка и снижение фертильности у мужчин.
Цель исследования.
Улучшение отдаленных результатов лечения острых паротитных орхитов у взрослых.

Для более объективной оценки иммунного статуса вычисляли иммуноре-гуляторный индекс (отношение Тх/Тс). В норме для изучаемой возрастной группы данный индекс колеблется в пределах 2,5 - 3 [85].
4.Определение В-лимфоцитов осуществляли по методике комплементарного розеткообразования.
Забор крови, а также выделение лимфоцитов выполнялось так же как и при определении Т-лимфоцитов. Далее готовился ЕАС-комплекс.
К 2 мл кроличьей гемолитической сыворотки в субагглютинирующем титре добавляли 2 мл 2,5% суспензии эритроцитов барана, перемешивали и смесь инкубировали в термостате при 37°С в течение 30 минут. Затем эритроциты дважды отмывали раствором Хенкса (среда 199) и центрифугировали при 1000 об/мин. К осадку эритроцитов добавляли 2 мл среды 199 и 2 мл разведенного комплемента (1 капля человеческого комплемента + 2 мл среды 199). Смесь инкубировали при 37°С в течение 30 мин, а затем дважды отмывали средой 199. К осадку эритроцитов добавляли 10 мл среды 199. Получали суспензию ЕАС-комплекса.
Далее к 0,1 мл суспензии - ЕАСдобавляли 0,1 мл лимфоцитов, смесь центрифугировали 5 мин, а затем инкубировали при 37°С в течение 30 мин.
Постановку реакции розеткообразования осуществляли так же, как и при определении Т-лимфоцитов.
5. Для определения ЦИК были использованы наборы фирмы "Синтеко". В состав набора входят "Реагент-1" - среда, несодержащая ПЭГ и "Реагент-2" -среда с ПЭГ.
Находящиеся в сыворотке ЦИК, определяли спектрофотометрически.
Перед началом определения образцы сывороток крови разводили в 3 раза "Реагентом-1". Для этого к 200 мкл. "Реагента-1" добавляли 100 мкл. сыворотки и тщательно перемешивали. По 100 мкл. разведенной сыворотки переносили в 2 пробирки и добавляли в них 0,9 мл "Реагента-1" (пробирка №1) и 0,9 мл "Реагента -2" (пробирка №2). Смесь в пробирке №1 служила "контролем"