Множественная микрохирургическая пересадка свободных реваскуляризируемых аутотрансплантатов в пластической и реконструктивной микрохирургии

• Автор: Кузьмина, Елена Геннадьевна
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 173 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. Современное состояние проблемы замещения дефектов тканей различной локализации и этиологии (по данным литературы)
Глава 2. Характеристика клинических наблюдений и методы обследования пациентов
2.1 .Общая характеристика клинических наблюдений
2.2.Методы обследования пациентов
Глава 3. Показания к множественной микрохирургической пересадке свободных реваскуляризируемых аутотрансплантатов для замещения дефектов тканей различной локализации и этиологии
3.1. Показания к одномоментной множественной микрохирургической пересадке свободных реваскуляризируемых аутотрансплантатов
3.2. Показания к этапной множественной микрохирургической пересадке свободных реваскуляризируемых аутотрансплантатов
Глава 4. Методика и техника множественной микрохирургической пересадки свободных реваскуляризируемых аутотрансплантатов для замещения дефектов тканей различной локализации и этиологии
4.1. Методика и техника одномоментной множественной микрохирургической пересадки свободных реваскуляризируемых аутотрансплантатов
4.2. Методика и техника этапной множественной микрохирургической пересадки свободных реваскуляризируемых аутотрансплантатов
Глава 5. Анализ результатов множественной микрохирургической пересадки свободных реваскуляризируемых аутотрансплантатов при замещении дефектов тканей различной локализации и этиологии
5.1. Анализ приживления свободных реваскуляризируемых аутотрансплантатов при множественной микрохирургической пересадке

5.2. Анализ послеоперационных осложнений при множественной микрохирургической пересадке свободных ре-васкуляризируемых аутотрансплантатов
5.3. Анализ функциональных результатов при множественной микрохирургической пересадке свободных рева-скуляризируемых аутотрансплантатов
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
Метод свободной микрохирургической пересадки реваскуляризи-руемых комплексов тканей значительно расширяет возможности пластической и реконструктивной хирургии, позволяя на высоком техническом уровне решать проблемы пластического закрытия обширных дефектов тканей различного генеза и локализации (О'Брайен Б., 1981; Петровский Б.В. и соавт., 1981, 1985; Неробеев А.И., 1982, 1985; Миланов И.О. и со-авт., 1983, 1989; Степанов Г.А. и соавт., 1985; Комарова В.И., 1999; Трофимов Е.И., 2001; Daniel R.K. and Taylor G.I., 1973; Buncke H.J., 1973; Harii K. et al., 1974). Появилась возможность не только с лучшими функциональными и эстетическими результатами решать проблемы замещения дефектов, которые все же решались традиционными методами, но и подойти к лечению такой патологии, которая традиционными методами практически не лечилась, или лечение было столь длительным и многоэтапным, что занимало порой годы.
Свободные микрохирургические реваскуляризируемые аутотрансплантаты обладают хорошим кровоснабжением, операции одномоментны, а локализация и характер поражения собственно на использование метода влияния не оказывают (Белоусов А.Е. и Ткаченко С.С., 1988; Миланов И.О. и соавт., 1994, 1998; Трофимов Е.И., 2001; Cosgrove J.M. 1997 и другие).
Обширные и глубокие фиброзные изменения тканей в зоне длительно существующего гнойно-трофического процесса, поражение нескольких анатомических структур, требующих не только их замещения, но и восстановления функции, приводят к невозможности решения этих проблем с помощью пересадки единичного свободного реваскуляризируемого аутотрансплантата.
При этом использование даже современных методов местной и дистантной пластики тем более невозможно, так как они дают значительно

Таблица № 6. Распределение видов свободных реваскуляризируемых аутотранс-
плантатов в зависимости от локализации дефекта.
у. Группы Локализация дефекта Всего
АуЬь транс* плантач ты ' Голова Плечо Пред- плечье Кисть Голень Стопа
I П I П I п I П I П I П I П

Передняя зубчатая мышца - 1
Мышца, напряг. широ- кую фасцию бедра 1 1
Прямая мышца бедра
Трапе- циевид- ная мышца
Нежная мышца бедра
Фрагмент малоберцовой кости - - - - 3 1
Фраг- мент лучевой кости - - - - 1
Фраг- мент ребра 1 1
Сухо- жилия _ _ _ _ 2 _ _ _ _ _ 2
Ьоль шой сальник
Пахо- вый лоскут - 2 - - - 3
Лопа- точный лоскут - - - - 1 - - - - 1
Дельто- видный лоскут
Лоскут тыла стопы - 1 - - - 1
Лучевой лоскут " 2 "
тдл 3 4 - 3 3 4 - 1 2 2
Пальцы стопы
Всего 5 15 _ 5 10 И _ 9 4 6