Лазерная терапия в комплексном консервативном лечении больных облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей

• Автор: Липатова, Ирина Орестовна
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 139 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Глава первая. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
Глава вторая. КЛИНИЧЕСКИМ МАТЕРИАЛ И
МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Глава третья. ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ОКСИГЕНОМЕТРИИ ПОД ВЛИЯНИЕМ НИЗКОИНТЕНСИВНОЙ ЛАЗЕРНОЙ ТЕРАПИИ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ОБЛИТЕРИРУЮЩИМ АТЕРОСКЛЕРОЗОМ АРТЕРИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
Глава четвёртая. ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЛАЗЕРНОЙ ДОППЛЕРОВСКОЙ ФЛОУМЕТРИИ ПОД ВЛИЯНИЕМ НИЗКОИНТЕНСИВНОЙ ЛАЗЕРНОЙ ТЕРАПИИ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ОБЛИТЕРИРУЮЩИМ АТЕРОСКЛЕРОЗОМ
АРТЕРИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
Глава пятая. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Введение
Широкая распространённость заболеваний, обусловленных окклюзионными поражениями артерий нижних конечностей, неуклонное прогрессирующее течение, ранняя инвалидизация больных, значительный удельный вес в структуре летальности диктуют настоятельную необходимость совершенствования методов лечения больных с этой патологией.
Окклюзионными заболеваниями артерий нижних конечностей с перемежающейся хромотой, как было отмечено в докладе Всемирной организации здравоохранения в 1988 г., страдает 5% лиц пожилого возраста [Савельев B.C., Кошкин В.М., 1997]. Согласно данным литературы, в 82-92% случаев поражение артериальных сосудов обусловлено атеросклеротическим процессом с тенденцией к увеличению числа больных облитерирующими артериопатиями [Кохан Е.П., Пинчук О.В., 1997; de Graaff J.C. и соавт., 2000; Hafner J. и соавт., 1999]. Этому процессу способствует не только увеличение продолжительности жизни людей и «омоложение» атеросклероза, но и увеличение факторов риска развития артериопатий [Атанов Ю.П. и соавт., 1998; Бельков Ю.А. и соавт., 1997; Bongard О., Fagrell В., 1990].
Диагностика характера, локализации и степени поражения периферического артериального русла в настоящее время детально разработана. Она успешно решается с помощью различных современных, в основном аппаратно-инструментальных, методов
исследования [Кохан Е.П., Пинчук О.В., 1997; Шимко В.В. и соавт., 1998; de Graaff J.C. и соавт., 2000; Hafner J. и соавт., 1999]. Оценка тяжести артериальной недостаточности у больных хроническим облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей является важным компонентом диагноза, необходимого, наряду с оценкой локализации и характера поражения сосудов, для решения вопросов лечебной тактики, оценки эффективности лечебных мероприятий и для диспансерного контроля за больными [Кошкин
В.М, 2001]. Для определения степени тяжести артериальной недостаточности нижних конечностей применяют клиническую классификацию, которую предложил R. Fontain [1964] и позднее модифицировал A.B. Покровский [1979].
В настоящее время у больных системным атеросклерозом с помощью чрескожной оксигенометрии и лазерной допплеровской флоуметрии оценивают степень дистальной артериальной окклюзии нижних конечностей, уточняют глубину нарушений локальной микроциркуляции и прогнозируют вероятность возможных осложнений [Алиев И.М. и соавт., 1998; Ванин А.Ф., 2001; Pollock J.S. и соавт., 2001; White R.A. соавт., 1982]. В последние годы для оценки тяжести артериальной недостаточности стали использовать тредмил-тест [Кошкин В.М., 2001], инструментальные методы исследования, в частности, определение величин лодыжечноплечевого индекса, а также транскутанного напряжения кислорода и

генерализации лечебных эффектов НИЛИ независимо от места локализации его воздействия.
Н.А. Сергеев и Г.А. Дубатолов [115] у 33 больных с
трофическими язвами мягких тканей нижних конечностей различного
генеза при использовании НИЛИ в комбинации с наведением
постоянного магнитного поля констатировали более раннее очищение
и эпителизацию язвенных и раневых поверхностей.

М.С. Любарский и соавторы [89] применили ЛТ и сорбционную терапию у 17 больных по поводу облитерирующего атеросклероза нижних конечностей различного генеза. Для лечения использовали внутривенное излучение гелий-неонового лазера (экспозиция 45-75 мин), курс состоял из 5-7 сеансов. После завершения курса лечения интенсивность болевого синдрома снижалась или боли прекращались. При термометрии выявлено повышение кожной температуры на 0,6-1,2°С уже после первого сеанса. Эти данные согласуются с теоретическими работами по термографии [32].
Согласно клиническим данным Л.А. Комаровой и Г.И. Егоровой [73], у больных с атеросклеротическими заболеваняими артерий нижних конечностей хорошо сочетается применение ЛИ с методами лекарственного электрофореза, что условно авторы назвали методом электрофотофореза.