Эффективность использования озоно- и антибиотикотерапии при синдроме диабетической стопы

• Автор: Абылгазиев, Иличбек Тотуяевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Бишкек
• Количество страниц: 103 с. : 7 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Условные обозначения
Введение
Глава 1 Гнойно-некротические осложнения синдрома диабетической
стопы (обзор литературы)
Глава 2 Материал и методы исследования
2.1. Материал исследования
2.2.Методы исследования
Глава 3 Эффективность лечения больных синдромом диабетической
стопы традиционным методом
Глава 4 Эффективность использования антибиотиков с МОК и озонированного масла при лечении больных с гнойнонекротическими осложнениями синдрома диабетической стопы
4.1. Эффективность использования антибиотиков с МОК у больных с
гнойно-некротическими осложнениями синдрома диабетической стопы
4.2. Эффективность использования озонированного масла у больных с
гнойно-некротическими осложнениями синдрома диабетической
стопы
Г лава 5 Алгоритм и стандартизация в лечении больных с синдромом
диабетической стопы
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

УСЛОВНЫЕ ОБОЗНАЧЕНИЯ
ADA - Американская диабетическая ассоциация
АТС - Артерия тыла стопы
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения
ГБ - Гипертоническая болезнь
ГБО - Гипербарическая оксигенация
ГКБ - №1 - Городская клиническая больница №1
ГКБСМП - Г ородская клиническая больница скорой медицинской помощи
ГНПС - Гнойно - некротическое поражение стопы
ДВС - Диссеминированное внутрисосудистое свертывание
ДГОАП - Диабетическая гнойная остеоартропатия
ДНК - Дизоксинуклеиновая кислота
ДО АП - Диабетическая остеоартропатия
ЗББА — Задняя больше - берцовая артерия
ИД - Индекс давления
КБС - Коронарная болезнь сердца
КГМА - Кыргызская Государственная Медицинская академия КРСУ - Кыргызско - Российский Славянский университет ЛИИ - Лейкоцитарный индекс интоксикации МОК - Малый объем крови
НАН КР - Национальная академия наук Кыргызской Республики
ОНМК - Острое нарушение мозгового кровообращения
ОПН — Острая почечная недостаточность
ПОЛ — Перекисное окисление липидов
СД - Сахарный диабет
СДС — Синдром диабетической стопы
УЗДГ - Ультразвуковая допплерография
УФО — Ультрафиолетовое облучение

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы: В настоящее время сахарный диабет (СД) занимает 3-е место в мире после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. Количество больных к 2000 году составило уже 175,4 млн. а к 2010 году увеличится до 239,4 млн. человек (ВОЗ 1995).
СД опасен своими осложнениями, в частности микро- и макроангиопатия, нейропатия, остеоартропатия которые приводят к ранней инвалидизации. Среди больных диабетом смертность от болезней сердца и инсульта выше в 2-3 раза, терминальное поражение почек развивается - в 15 раз, слепота - в 25 раз, гангрена и ампутация - в 45-70 раз чаще, чем среди населения в целом. Продолжительность жизни сокращается на 2-12% (ВОЗ, 1987; И.И. Дедов, 1998; М.Б. Анциферов, 2001; С.В. Кудрякова и соавт., 2001; ADA, 1993, 1996).
В Российской Федерации в 1999 году зарегистрировано больше 2-х млн. больных СД (И.И. Дедов и соавт., 2000). В Кыргызстане на 2002 год числилось 16 тыс. 984 больных (С.К. Мамутова, 2002), хотя их количество в 1966 году было 523 (И.Т. Калюжный и соавт., 1975).
Лечение осложнений со стороны стопы является основной проблемой гнойной хирургии. В течение всей жизни более 15% больных СД имеют проблемы связанные со стопой. Поражение стопы у лиц со сроком диабета до 5 лет встречается в 62%; а у лиц длительностью болезни до 10 лет - в 92,5%; у впервые выявленных — 37,5% (Е.В. Белогурова 2001).
В настоящее время в литературе широко освещены вопросы использования того или иного метода лечения, но так как количество больных которым производится ампутация конечности не уменьшается, продолжается поиск более эффективных методов (М.И. Ахунбаев, 1994; Н.М.Грекова и соавт 2003).

Таблица
Распределение больных по полу и возрасту
Пол Возраст Всего
21-30 31-40 41-50 51-60 61-70 71 и более абс %
М 1 2 6 21 28 12 70 40
Ж 2 1 7 20 37 37 104 59
Итого: 3 3 13 41 65 49 174 100
Основная масса больных была в возрасте старше 50 лет ( 89,0 %). При сборе анамнеза выяснилось, что 23 пациента (13,2 %) болеют СД в течение
20 лет, а впервые выявленный обнаружен у 1 - (0,6%), (табл.2.3).
Таблица
Распределение больных по длительности течения СД
Время заболевания СД Контр, группа п=58 Основная группа п=116 Всего
Абс.число %
1 -5 лет 12 25 37 21
6-10 лет 18 36 54 31
11-15 лет 11 16 27 15
16-20 лет 10 22 32 18
21 и более 7 16 23 13
Впервые выявленный - 1 1 0
Итого: 58
При ведении больных особое значение имело наличие сопутствующих заболеваний. Большинство больных (71- 40,8%) страдали КБС (40,8%), гипертоническая болезнь выявлена у 33 (13,9 %) (табл.2.4).