Оптимизация методов диагностики и хирургического лечения деформации грудной клетки

• Автор: Ашхотов, Эльберд Рудольфович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Нальчик
• Количество страниц: 106 с. : 15 ил.

Оглавление

Введение
Глава 1. Современные аспекты диагностики и лечения воронкообразной деформации грудной клетки.
1.1. этиология и патогенез воронкообразной
деформации грудной клетки
1.2. клиническая картина при воронкообразной
деформации грудной клетки
1.3. методы оценки функционального состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем
1.4. современные методы хирургической коррекции
воронкообразной деформации грудной клетки
Глава 2. Методы и объем исследования больных
с воронкообразной деформацией грудной клетки.
2.1. общая характеристика больных
2.2. методы дополнительного исследования
Глава 3. Клинико-функциональная характеристика больных.
3.1 данные общеклинического исследования
3.2 результаты рентгенологического обследования
3.3 данные электрокардиографического обследования
3.4 особенности эхокардиографических данных
3.5 показатели исследования функции внешнего дыхания
Глава 4. Разработанная оперативная техника
коррекции воронкообразной деформации грудной клетки.
4.1 показания к торакопластике
и предоперационная подготовка
4.2. разработанная методика торакопластики в хирургическом лечении больных
с воронкообразной деформацией грудной клетки
4.3 особенности ведения послеоперационного периода
4.4 характер и частота послеоперационных осложнений
4.5 отдаленные результаты хирургического лечения
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список использованной литературы
Список сокращений
АД - артериальное давление
ВДГК — воронкообразная деформация грудной клетки
ГРК - грудино-реберный комплекс
ДР - дыхательный резерв
ЖЕЛ - жизненная емкость легких
МВД - максимальная вентиляция легких
МОД - минутный объем дыхания
МОК - минутный объем кровообращения
МР - митральная регургитация
ИГ - индекс Гижицкой
ОФВ - объем форсированного выдоха
ПМК - пролапс митрального клапана
ССС - сердечно-сосудистая система
11 Р — тетраполярная грудная реография
УО - ударный объем
ФОБ - функциональная остаточная емкость легких
ФВД - функция внешнего дыхания
ЧДЦ - частота дыхательных движений
ЧСС - частота сердечных сокращений
ЭКГ - электрокардиография
ЭхоКГ - эхокардиография
Введение Актуальность проблемы.
Воронкообразная деформация 1рудной клетки (ВДГК) - это порок развития передней грудной стенки, проявляющийся в различных по глубине и форме западениях грудины и передних отделов ребер, приводящих к уменьшению объема грудной полости, смещению и ротации сердца и крупных сосудов, искривлению позвоночника; что является причиной различных по тяжести нарушений функции дыхательной и сердечнососудистой систем в зависимости от тяжести деформации.
Воронкообразная грудь является наиболее частой деформацией грудной клетки. По данным различных авторов ( Н.И.Кондрашин, 1974; В.К.Урмонас, 1983; С.С.Рудаков, 1986; Г.А Бродко, И.Р.Воронович, 2000; 0.У11Ша1,1977; М.ЯауксЬ, 1977; Вагаиэказ V., 1997 и другие), она отмечается у 0,6-2,3% от числа обследованных детей и составляет 91% пороков развития грудной клетки.
При воронкообразном пороке развития грудной клетки нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы и органов дыхания нередко приводят больных к инвалидности в юношеском возрасте. Функциональные нарушения со стороны органов 1рудной клетки являются определяющими при решении вопросов оперативного лечения, а также оценке результатов торакопластики. Однако, несмотря на большое количество публикаций по данной проблеме, до последнего времени не определены четкие соотношения между степенью деформации и тяжестью кардиореспираторных нарушений, имеются различия в результатах измерений, что связано с различными методологическими подходами. Наличие деформации является тяжелым косметическим дефектом и серьезно отражается на психическом состоянии индивидуума, его поведении, социальных контактах. В последние годы, благодаря накопленному опыту по хирургии грудной клетки, укрепляется тенденция к оперативному лечению воронкообразного порока развития грудной клетки. В связи с этим особую актуальность приобретают вопросы

Рис. 6. Торакопластика по Н.И.Кондрашину (1968)
В.К.Урмонас (1975) модифицировал метод Н.И.Кондрашина (1968): для исправления винтообразной деформации грудины он производил дополнительную стернотомию, поворот грудины по продольной оси и фиксацию ее во фронтальной плоскости с помощью штифтообразного костного аутотрансплантанта, а для коррекции седловидной деформации грудины делал дополнительную стернотомию в центре этой деформации с использованием костного клиновидного трансплантанта (см. рис.7).
Рис. 7. Метод исправления винтообразной деформации грудины по
В.К.Урмонас (1975)