Лечение больных с острыми жидкостными скоплениями при панкреонекрозе

• Автор: Абд, Эльгалил Рим Мохамед Эльмамун
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 105 с. : 4 ил.

Оглавление

Указатель используемых сокращений
Введение
ГЛАВА 1. Жидкостные скопления при остром панкреатите. Диагностика и лечение (Обзор литературы)
1.1 .Виды жидкостных скоплений
1.2. Причины образования жидкостных скоплений при деструктивном панкреатите
1.3. Эволюция острых жидкостных скоплений
1.4. Клиническая симптоматика острых жидкостных скоплений
1.5.Диагностика жидкостных скоплений при панкреонекрозе
1.5.1.УЗ И
1.5.2. Компьютерная томография
1.5.3. Тонкоигольная пункция
1.6. Лечение больных панкреонекрозом, осложненным жидкостными скоплениями
1.6.1. Консервативное лечение
1.6.2. Пункции и дренирование под контролем УЗИ и КТ
1.6.3. Современные принципы хирургического лечения гнойных осложнений панкреонекроза
1.6.4. Видеолапароскопические методы лечения
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика клинических наблюдений
2.2. Методы исследования
2.2.1 Рентгенологическое исследование
2.2.2. Ультразвуковое исследование (УЗИ)
2.2.3. Определение объема ОЖС при УЗИ
2.2.4. Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС)
2.2.5. Лапароскопия
2.2.6. Методы лабораторных исследований
2.2.7. Методы определения инфицированности ОЖС
2.2.8. Методика оценки распространенности поражения забрюшиной
клетчатки
2.3. Лечение больных с ОЖС
2.3.1. Консервативное лечение
2.3.2. Минимально-инвазивные вмешательства под контролем УЗИ (пункция и дренирования стерильных и инфицированных ОЖС)
2.3.3. Оперативное лечение
2.4. Оценка результатов минимальноинвазивных вмешательств
2.5 Методы статистической обработки
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМИ ЖИДКОСТНЫМИ СКОПЛЕНИЯМИ ПРИ
ПАНКРЕОНЕКРОЗЕ
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ МИНИМ А ЛЬНОИНВАЗИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ У БОЛЬНЫХ ПАНКРЕОНЕКРОЗОМ ОСЛОЖНЁННЫМ ОСТРЫМИ ЖИДКОСТНЫМИ СКОПЛЕНИЯМИ
4.1. Стерильный панкреонекроз
4.2. Инфицированный панкреонекроз
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

УКАЗАТЕЛЬ ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ИПН инфицированный панкреонекроз
ОЖС острое жидкостное скопление
КТ компьютерная томография
НСЭ некрсеквестрэктомия
ПЖ поджелудочная железа
ПН панкреонекроз
1111 парапанкреатит
СПН стерильный панкреонекроз
УЗИ ультразвуковое исследование
ЭГДС эзофагогастродуоденоскопия

14. 3 3 10

17. 1 1 1

Мъвп 3,2±0,5 5,9±0,7 20±2
Из таблицы 3 следует, что больные поступали на 1-14 сутки от начала заболевания, в среднем на 3,2±0,5 день. ОЖС определялось при УЗИ как гипоэхогенное образование, располагающееся в проекции поджелудочной железы, сальниковой сумки и/или забрюшинной клетчатке. ОЖС были выявлены на 1-16 сутки (5,9±0,7) от момента заболевания. Объем гипоэхогенного образования в момент его выявления у 27 больных по данным УЗИ варьировал от 0,27 до 51 (20,0±2,0) см3. У 18 больных, прослежена динамика ОЖС этапно в сроки 1-7(4,3±0,4), 8-16 (9,2±0,5), 17-23 (17,6±0,3)сутки от момента заболевания (рисунок 1). Объем гипоэхогенного образования в указанные сроки составил = 21,9±3,12; 7,0±2,5; (Р<0,05) и 2,0±1,4 см3 (Р<0,05). Как видно отмечено постепенное уменьшение