Критерии ограничения передвижения больных с окклюзирующими заболеваниями артерий нижних конечностей и их значение для медико-социальной экспертизы

• Автор: Спиридонова, Вера Семеновна
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 157 с. : 16 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение
Глава 1. Окклюзирующие заболевания артерий нижних конечностей
(обзор литературы)
1.1. Заболеваемость и инвалидность при окклюзирующих поражениях артерий нижних конечностей
1.2. Этиология, патогенез, классификация, методы лечения
1.3. Современные методы исследования периферического кровообращения
1.4. Методы исследования статико-динамической функции
1.5. Медико-социальная экспертиза при окклюзирующих заболеваниях артерий нижних конечностей
Глава 2. Материал и методы исследования
2.1. Социально-гигиеническая характеристика больных
2.2. Методики исследования
2.3. Математическая обработка материалов исследования
Глава 3. Клиническое течение заболевания в зависимости от характера
нарушений регионарной гемодинамики
3.1. Клиническая характеристика больных
3.2. Результаты исследования периферического кровообращения
Глава 4. Результаты исследования статико-динамической функции
4.1. Клиническая оценка ходьбы
4.2. Данные биомеханических исследований
4.3. Данные электромиографического исследования
Глава 5. Критерии оценки ограничения передвижения больных с
окклюзирующими заболеваниями артерий нижних конечностей
5.1. Сопоставление показателей периферического кровообращения и
биомеханического исследования
5.2. Критерии ограничения жизнедеятельности

Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Список сокращений
АБА амплитуда биоэлектрической активности мышц
АББШ аорто-бедренное бифуркационное шунтирование
АБОШ аорто-бедренное одностороннее шунтирование
БГТК более пораженная конечность
БГПІІ бедренно-подколенное шунтирование
ГПКИ глубокобедренно-подколенный коллатеральный индекс
ген график суммарной нагрузки
гее голеностопный сустав
ДДШ длительность двойного шага
доп период двойной опоры
дош длина одиночного шага
ИРСД индекс регионарного систолического давления
КдП коэффициент диагонального перекоса
КН:П коэффициент распределения веса тела между носковым и пяточным отделами стопы
КР коэффициент ритмичности ходьбы
КС коленный сустав
КШ количество шагов
лпи лодыжечно-плечевой индекс
МА межконечностная асимметрия
МПК менее пораженная конечность
мсэ медико-социальная экспертиза
ОААНК облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей
ОЖД ограничение жизнедеятельности
ОЗАНК окклюзирующие заболевания артерий нижних конечностей
ОП период опоры
ОСК объемная скорость кровотока
ОЦМ общий центр массы тела
ПБШ подвздошно-бедренное шунтирование
ПП период переноса
РВГ реовазограмма
РИ реографический индекс
СДФ статико-динамическая функция
ТБС тазобедренный сустав
ТЭЭ тромбэндартерэктомия
УЗДГ ультразвуковая доплерография
УРС угол разворота стопы
ХАН хроническая артериальная недостаточность
шош ширина одиночного шага
эмг электром иография
1 пеэ односторонняя поясничная симпатэктомия
2ПСЭ двусторонняя поясничная симпатэктомия

ным элементом биомеханического обследования. Стимуляционная ЭМГ позволяет получить количественную оценку изменений в мышцах пораженной конечности и косвенно судить о выраженности болевого синдрома, что является немаловажным при решении вопросов медико-социалыюй экспертизы.
Проведенные рядом исследователей электромиографические исследования при облитерирующем атеросклерозе артерий нижних конечностей выявили различные варианты изменений ЭМГ. Так, преобладание I типа ЭМГ (интерференционного) с изменением амплитуды колебаний биоэлектрической активности наблюдается в начальных стадиях заболевания. II тип ЭМГ (структурные нарушения) преобладает в поздних стадиях заболевания (Гринштейн Е.Я. и др., 1985; Гехт Б.М., 1990; Лузин С.Н., Косичкин М.М., 1995; Ковшарь Ю.А., 1997; Николаев С.Г., Банникова И.Б., 1998; Шейн А.П. и др., 1999, 2000; Червяков Ю.В. и др., 2001; Davis R.B., 1997; Christensten L.O.D. et al., 2001).
Таким образом, ЭМГ позволяет судить о степени расстройства нервно-мышечного аппарата при нарушении периферического кровообращения и обусловливают нарушение статико-динамической функции.
Анализ вышеизложенных литературных источников показал отсутствие работ, оценивающих статико-динамическую функцию больных при окклюзирующих заболеваниях артерий нижних конечностей, что требует дальнейшего изучения этого вопроса, необходимого при освидетельствовании в федеральных учреждениях медико-социальной экспертизы.
1.5. Медико-социальная экспертиза при окклюзирующих заболеваниях артерий нижних конечностей В 80-х годах прошлого столетия задачей врачебно-трудовой экспертизы (ВТЭ) было принятие научно обоснованного решения вопроса о трудоспособности и рациональном трудоустройстве больных.