Обоснование целесообразности применения низкоинтенсивного лазерного излучения в хирургическом лечении больных атеросклерозом с окклюзией брюшного отдела аорты

• Автор: Прокин, Федор Григорьевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Саратов
• Количество страниц: 177 с. : 10 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
Применяемые сокращения
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ПРИМЕНЕНИЕ НИЗКОИНТЕНСИВНОГО ЛАЗЕРНОГО ИЗЛУЧЕНИЯ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОЙ ОККЛЮЗИЕЙ БРЮШНОГО ОТДЕЛА АОРТЫ (Обзор литературы)
1.1. Атеросклеротическая окклюзия брюшного отдела аорты
1.2. Этиология и патогенез облитерирующего атеросклероза
1.3. Основные направления лечения больных облитерирующим атеросклерозом аорты и периферических артерий
1.4. Современные представления о механизмах действия низкоинтенсивного лазерного излучения
ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ
ИССЛЕДОВАНИЙ
ГЛАВА 3. ПРИМЕНЕНИЕ ИЗЛУЧЕНИЯ ГЕЛИЙ-НЕОНОВОГО ЛАЗЕРА В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ АТЕРОСКЛЕРОЗОМ С ОККЛЮЗИЕЙ БРЮШНОГО ОТДЕЛА АОРТЫ
3.1. Внутривенное лазерное облучение крови в комплексном лечении больных облитерирующим атеросклерозом
3.2. Применение внутривенного лазерного облучения крови в комплексе мер предоперационной подготовки больного к аорто-бифеморальному шунтированию
3.2.1. Влияние внутривенного лазерного облучения крови на показатели системы гемостаза и фибринолиза в ходе восстановительной операции на аорте
3.2.2. Влияние внутривенного лазерного облучения крови на ишемию тканей конечности в ходе восстановительной операции на аорте
3.2.3. Влияние внутривенного лазерного облучения крови в ходе подготовки больного к восстановительной сосудистой операции на клиническое течение атеросклероза
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ АОРТО-БИФЕМОРАЛЬНОГО ШУНТИРОВАНИЯ У БОЛЬНЫХ ОСНОВНОЙ ГРУППЫ И ГРУППЫ СОПОСТАВЛЕНИЯ
4.1. Непосредственные результаты аорто-бифеморального шунтирования у больных с атеросклеротической окклюзией брюшного отдела аорты

4.1.1. Причины развития и пути профилактики гнойносептических осложнений аорто-бифеморального шунтирования у больных атеросклерозом
4.1.1.1. Применение низкоинтенсивного лазерного излучения
инфракрасного диапазона в комплексном лечении больных с лимфореей, а также гнойно-септическими осложнениями после аорто-бифеморального шунтирования
4.2. Отдаленные результаты аорто-бифеморального шунтирования у больных с атеросклеротической окклюзией брюшного отдела аорты
4.2.1. Причины неблагоприятных отдаленных исходов аорто-бифеморального шунтирования у больных с атеросклеротической окклюзией брюшного отдела аорты
4.2.2. Применение низкоинтенсивного лазерного излучения инфракрасного диапазона в комплексном лечении больных с бедренной невралгией после аорто-бифеморального шунтирования
ГЛАВА 5. ВЛИЯНИЕ РЕОЛОГИЧЕСКИХ И КОАГУЛЯЦИОННЫХ СВОЙСТВ КРОВИ НА РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ОБЛИТЕРИРУЮЩИМ АТЕРОСКЛЕРОЗОМ
5.1. Значение реологических и коагуляционных свойств крови в генезе хронической ишемии конечности у больных атеросклерозом
5.2. Современные методы определения вязкости крови и гематокрита
5.3. Обоснование возможности неинвазивного мониторинга показателей, характеризующих реологические и коагуляционные свойства крови по параметрам
пульсовой волны
5.4. Устройство для неинвазивного мониторинга вязкости
крови и гематокрита
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ

Применяемые сокращения
АДФ - аденозиндифосфат
АЦП - аналого-цифровой преобразователь
БЛОК - внутривенное лазерное облучение крови
ГПИ - глубокобедренно-подколенный индекс
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ЛТЇИ - лодыжечно-плечевой индекс
лпвп - липопротеиды высокой плотности
лпнп - липопротеиды низкой плотности
пол - перекисное окисление липидов
пти - протромбиновый индекс
РИД - регионарный индекс давления
РИ - реографический индекс
тг - триглицериды
хс - холестерин
ЦП - церулоплазмин
ЭГЦХС - энтерогепатическая циркуляция холестерина ЭКГ - электрокардиограмма
хирургии эндартерэктомия выполнялась как самостоятельная операция. В настоящее время эндартерэктомия чаще всего является одним из этапов восстановительной сосудистой операции.
По мнению многих исследователей, эндартерэктомия не потеряла своего значения, так как весьма физиологична. После эндартерэктомии сосуд сохраняет присущую ему гибкость, собственное кровообращение и иннервацию, а также коллатеральные связи (Щепеткин И.А., 1996; Raithel D., 1996).
В последние годы основными способами восстановления магистрального кровотока в нижних конечностях при аорто-подвздошных и бедренноподколенных окклюзиях стали шунтирующие операции или резекция артерии с протезированием синтетическим трансплантатом или аутовеной (Покровский A.B., 2004).
Первое в стране бифуркационное аорто-бедренное шунтирование синтетическим трансплантатом выполнил Б.В.Петровский в 1959 году, а первую операцию резекции брюшной аорты с протезированием дакроновым протезом при её атеросклеротической окклюзии выполнил В.С.Савельев (1960).
В 1959 году в Ленинграде были начаты работы по созданию сосудистых протезов из отечественного синтетического волокна лавсана, и уже к 1962 году были разработаны и применены в клинике первые гофрированные протезы (Л.В.Лебедев, Л.Л.Плоткин). Первую в России успешную операцию при окклюзии брюшной аорты с применением нового отечественного лавсанового бифуркационного протеза произвёл М.И.Лыткин в 1962 году.
Шунтирование синтетическим протезом в аорто-подвздошном сегменте выполняется чаще протезирования. Операция аорто-бедренного шунтирования особенно показана при окклюзии наружной подвздошной артерии для сохранения кровотока по внутренним подвздошным артериям (Захарова Г.Н., 1981; Титов В.H., 1998). При окклюзии бифуркации аорты, общих подвздошных артерий показана резекция аорты с протезированием (Ратнер Г.Л., 1978; Покровский A.B., 2005; Madras P.N., 1990; Norman P.E., 1998). В классическом варианте данные операции в настоящее время выполняются достаточно редко, чаще выполняются так называемые комбинированные операции, когда