Оптимизация хирургического лечения больных с пептической язвой гастроэнтероанастомоза после резекции

• Автор: Шевченко, Виталий Николаевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Барнаул
• Количество страниц: 101 с. : 11 ил.

Список принятых сокращений
БДС - большой дуоденальный сосочек
ВТСВ - видеоторакоскопическая стволовая ваготомия
ГЭР — гастроэзофагеальный рефлюкс
ДГР - дуоденогастральный рефлюкс
дпк — двенадцатиперстная кишка
КЖ - культя желудка
КТ - компьютерная томография
МРТ - магнитно-резонансная томография
ОПП - острый послеоперационный панкреатит
ПЖ - поджелудочная железа
ПЯ ГЭА - пептическая язва гастроэнтероанастомоза РЖ - резекция желудка
УЗИ - ультразвуковое исследование ХП - хронический панкреатит
хя ДПК - хроническая язва двенадцатиперстной кишки
Н.р. - Helicobacter pylori

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение
Глава 1. Патогенез, диагностика и лечение больных с пептической язвой гастроэнтероанастомоза.
(Аналитический обзор литературы)
Глава 2. Материалы“, и методы обследования. Техника реконструктивных резекций желудка, и видеоторакоскопической стволовой ваготомии.
2.1. Клиническая характеристика больных
2.2. Методы обследования?
2.2.1. Фиброгастроскопия
2.2.2. Рентгеноскопия культи желудка с исследованием пассажа бариевой взвеси по отводящей кишечной петле
2.2.3. Исследование состояния секреторной“ функции культи желудка
2.2.4. Методы выявления Helicobacter pylori
2:2.5; Ультразвуковое исследование
2.2.6. Компьютерная томография поджелудочной железы
2.2.7. Определение сывороточного гастрина
2.2.8. Исследование топографической анатомии, ветвей блуждающих нервов
2.2.9. Методы статистической обработки:
2;3. Техника реконструктивной резекции культи желудка
2.4. Видеоторакоскопическая стволовая ваготомия из левостороннего доступа
Глава 3. Результаты морфофункциональных исследований желудка и поджелудочной железы у больных с пептической язвой гастроэнтероанастомоза.
3.1. Результаты фиброгастроскопии и морфологического исследования
слизистой оболочки культи желудка
. 3.2..Результаты.рентгенологического исследования культи желудка
3:3. Внутрижелудочная pH-метрия
3:4. Исследование сывороточного гастрина
3.5. Ультразвуковое исследование поджелудочной железы
3.6: Компьютерная томография поджелудочной железы
3.7. Топографо-анатомическое исследование строения блуждающих
нервов

Глава 4. Ближайшие и отдалённые результаты хирургического лечения.
4.1. Результаты лечения больных после реконструктивных резекций желудка
4.2. Результаты лечения больных, оперированных методом видеоторакоскопической стволовой ваготомии
4.3. Сравнительная характеристика оперированных больных
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

эвакуаторной функции отводящей и приводящей петель кишечника (демпинг-синдром, синдром приводящей петли), ширина просвета, складчатость, выраженность энтерогастрального рефлюкса. При характеристике перистальтики обращалось внимание на глубину, скорость, ритм перистальтических сокращений. По глубине перистальтики выделяли поверхностную, средней глубины и глубокую. По скорости опорожнения: ускоренное, замедленное и своевременное.
2.2.3. Исследование состояния секреторной функции культи желудка.
Для достижения чистоты показателей исследование поводилось после 8 часового голодания больного, воздерживания от курения, приёма препаратов влияющих на желудочную секрецию, за 3 суток до исследования, от препаратов нейтрализующих соляную кислоту за 1 день до исследования. Для исследования желудочной секреции использовался метод внутрижелудочной рН-метрии с помощью двухэлектродных преобразователей водородных ионов (рН-зонд) и аппарата Ацидогастрометр «АГМ-03» (Россия). Перед проведением исследования рН-зонды калибровались в стандартных буферных растворах. рН-зонд устанавливался таким образом, чтобы нижний электрод находился в области анастомоза, а верхний в культе желудка. В течение 30 минут проводилось исследование базального pH через каждые 5 минут. После этого проводилась рН-метрия на фоне атропинового теста. После установления базального pH и при отсутствии у больного противопоказаний для проведения теста подкожно вводится 1,0 мл 0,1% раствора атропина и в течение 1 часа регистрировался внутрижелудочный pH. Анализ рН-грамм включал подсчет среднего базального pH в культе желудка и в области гастроэнтероанастомоза с регистрацией наибольшего pH после введения атропина. Показатели нормы среднего pH в культе желудка находятся в пределах 2,5-3,0, в области гастроэнтероанастомоза - 4,5-6,0. [60].