+
Действующая цена700 499 руб.
Товаров:
На сумму:

Электронная библиотека диссертаций

Доставка любой диссертации в формате PDF и WORD за 499 руб. на e-mail - 20 мин. 800 000 наименований диссертаций и авторефератов. Все авторефераты диссертаций - БЕСПЛАТНО

Расширенный поиск

Обоснование выбора операции азигопортального разобщения при варикозном расширении вен пищевода.

  • Автор:

    Суханов, Александр Иванович

  • Шифр специальности:

    14.00.27

  • Научная степень:

    Кандидатская

  • Год защиты:

    2009

  • Место защиты:

    Москва

  • Количество страниц:

    110 с. : 48 ил.

  • Стоимость:

    700 р.

    499 руб.

до окончания действия скидки
00
00
00
00
+
Наш сайт выгодно отличается тем что при покупке, кроме PDF версии Вы в подарок получаете работу преобразованную в WORD - документ и это предоставляет качественно другие возможности при работе с документом
Страницы оглавления работы


ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫЛЕЧЕНИЯ КРОВОТЕЧЕНИЙ ИЗ ВАРИКОЗНО РАСШИРЕННЫХ ВЕН ПИЩЕВОДА И ЖЕЛУДКА (обзор литературы)
1.1. Патогенез кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода
и желудка
1.2. Критерии риска кровотечений варикозно расширенных вен пищевода
1.3. Хирургические вмешательства, применяемые с целью профилактики и лечения кровотечений из варикозных вен пищевода и желудка
1.3.1. Операции портокавального шунтирования
1.3.2. Хирургические вмешательства, разобщающие кровоток в системах воротной и непарной вен
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика клинического материала
2.2. Общая характеристика морфологического материала и
методики исследования
2.3. Характеристика методов исследования
2.3.1. Лабораторная диагностика
2.3.2. Инструментальная диагностика
Глава III. ТОПОГРАФО-АНАТОМИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ ВЕНОЗНОЙ СИСТЕМЫ ЭЗОФАГОКАРДИАЛЬНОЙ ЗОНЫ
3.1. Хирургическая анатомия пищевода
3.2. Гистотопографическая характеристика эзофагокардиальной зоны

ГЛАВА IV. ДИАГНОСТИКА И ПРОФИЛАКТИКА КРОВОТЕЧЕНИЙ ИЗ ВАРИКОЗНО РАСШИРЕННЫХ ВЕН ПИЩЕВОДА
4.1. Диагностика варикозного расширения вен пищевода
4.1.1. Ультразвуковое исследование пациентов с варикозным расширением
вен пищевода
4.1.2. Эндоскопическое исследование

4.1.3. Эндоскопическая ультрасонография
4.1.4. Способы оценки моторной и секреторной функций желудка при варикозном расширении пищевода и желудка
4.1.5. Мультиспиральная компьютерная томография
4.2. Способы профилактики из варикозно расширенных вен пищевода
ГЛАВА V. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ПРИМЕНЕНИЯ ОПЕРАЦИИ АЗИГОПОРТАЛЬНОГО РАЗОБЩЕНИЯ
5.1. Ультразвуковое исследование у пациентов, перенесших операцию азигопорталыгого разобщения
5.2. Эндоскопическое исследование
5.3. Эндоскопическая ультрасонография
5.4. Рентгенологическое исследование
5.5. Оценка моторной и секреторной функций желудка после операции азигопортального разобщения
5.6. Исследование качества жизни больных
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ АД — артериальное давление АлАТ — аланинаминотрансфераза АсАТ — аспартатаминотрансфераза ВРВ — варикозно расширенные вены
ОЦК — объем циркулирующей крови

ДПК — двенадцатиперстная кишка
ПГ — портальная гипертензия
ПН — печеночная недостаточность
ПТИ — протромбиновый индекс
ПЭ — печеночная энцефалопатия
СКТ — спиральная компьютерная томография
ФПП — функциональная проба печени
ХГ —- хронический гепатит
ЦП — цирроз печени
ЭГДС — эзофагогастродуоденоскопия
ЭУС — эндоскопическая ультрасонография
НЬ — гемглобин
№ — гематокрит

диагностической помощи при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости, 2001).
Среди неблагоприятных результатов транссекции следует отметить дисфагию, частота которой составляет от 2,4 до 35 %, что требует проведения дилатации анастомоза (R.Spence, G Johnston, 1985; Y.Idezuki, К. Sanjyo, 1989; G. Battaglia et al., 1996). Она может носить как функциональный характер -результат обширной деваскуляризации дистального отдела пищевода, так и иметь органическую природу - вследствие стеноза анастомоза. Частота развития свищей пищевода после вмешательства отмечена в 3-18 % случаев (R.Spence, G.Johnston, 1985; G.Battaglia et al., 1996; S.K. Mathur et al., 1997). Наиболее частой причиной рецидива кровотечения после транссекции пищевода с применением аппаратов являются единичные или циркулярные эрозии по линии механического шва (G. Kaye et al., 1991). Парагастроэзофагеальная деваскуляризация сопровождалась стволовой или селективной ваготомией с пилоропластикой (J.B. Balique et al., 1992), гастроэнтероанастомозом (J.B. Balique et al., 1992) или пилородилатацией (G. Battaglia et al., 1996). Совершенствование методики операции привело к выполнению селективной проксимальной (Г.К. Жерлов и др., 2002) и суперселективной (В.И. Оноприев и др., 2005) проксимальной ваготомии.
Высокая летальность после сочетанного выполнения спленэктомии объяснялась тромбозом портальных сосудов, связанным с постспленэктомическим тромбоцитозом и уменьшением портального кровотока, с последующим кровотечением и ПН, обусловленной интраоперационной кровопотерей до 2 л и более (А.К. Ерамишанцев, 2001). В наиболее благоприятных случаях операция осложнялась аспленической геморрагической анемией. По данным Н. Takenaka и соавт. (1990) ПГ после спленэктомии сохраняется. Также возможно развитие поддиафрагмальных абсцессов и постспленэктомического сепсиса (Е. Chaib et al., 1990; P.W. Lin et al., 1995; R. Nakamura et al., 1996).

Рекомендуемые диссертации данного раздела

Время генерации: 0.143, запросов: 967