Стресс-эхокардиография с дипиридамолом и парной велоэргометрической пробой в диагностике ишемической болезни сердца

• Автор: Михеев, Николай Николаевич
• Шифр специальности: 14.00.19
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 127 с. : 27 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
Глава I. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА О ДИАГНОСТИКЕ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
Глава II. ХАРАКТЕРИСТИКА СОБСТВЕННОГО МАТЕРИАЛА И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Глава Ш. РЕЗУЛЬТАТЫ ОЦЕНКИ КОМБИНИРОВАННОЙ СТРЕСС -ЭХОКАРДИОГРАФИИ С ДИПИРИДАМОЛОМ И ПАРНОЙ ВЕЛОЭРГОМЕТРИЕЙ В ДИАГНОСТИКЕ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА
3.1. Результаты исследования у пациентов первой группы с гипертонической болезнью и сахарным диабетом
3.2. Результаты исследования у пациентов второй группы с типичными приступами стенокардии напряжения и отрицательным ВЭМ тестом
3.3. Анализ результатов у пациентов третьей группы без клинических проявлений ИБС с отсутствием ее основных факторов риска с положительной ВЭМ пробой
3.4. Характеристика четвертой группы пациентов с гипертонической болезнью
3.5. Характеристика пятой группы пациентов с ишемической болезнью сердца

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
лж - левый желудочек
вэм - велоэргометрия
ЭхоКГ - эхокардиография
КАГ - коронароангиография
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ФК - функциональный класс
ЧПЭСП - чреспищеводная электрическая стимуляция предсердий
АСТ - аспартат - аминотрансфераза
АЛТ - аланин - аминотрансфераза
КФК - креатинфосфокиназа
КА - коронарная артерия
ЛКА - левая коронарная артерия
ВТК - ветви тупого края
ПКА - правая коронарная артерия
ПНА - передняя нисходящая артерия
ОА(ОВ) - огибающая артерия (огибающая ветвь)
ПМЖВ - передняя межжелудочковая ветвь
ЗМЖВ - задняя межжелудочковая ветв
ЗБВ - заднебоковая ветвь
дв - диагональная ветвь
АД - артериальное давление
чсс - число сердечных сокращений
ЭКГ - электрокардиограмма
ЭОС - электрическая ось сердца
БАП - балонная ангиопластика
ФВ - фракция выброса
МРТ - магниторезонансная томография
МСКТ - мультиспиральная компьютерная томография
ПЭТ - позитронно - эмиссионная томография
ФДГ - 2-(флуорин-13) флуоро-2-дезокси-д-глюкоза

На втором этапе всем больным была выполнена комбинированная стресс -эхокардиография с дипиридамолом и парным ВЭМ тестом с последующей селективной коронароангиографией в 1 - 4 группах.
Положительные результаты комбинированной стресс - эхокардиографии с дипиридамолом и парным ВЭМ тестом получены у 61 больного, отрицательные - у 59 пациентов (Диаграмма 2).
Результаты комбинированной стресс-ЭхоКГ с дипиридамолом и парной ВЭМ. Диаграмма 2.
□ Положительная комбинированная стресс -ЭхоКГ
При сравнении результатов комбинированной стресс - ЭхоКГ и стресс -ЭхоКГ с дипиридамолом, было установлено, что у 64 больных с отрицательным результатом стресс - ЭхоКГ с дипиридамолом, добавление протокола парной ВЭМ в ходе исследования привело к появлению зон нарушения локальной сократимости. Таким образом, комбинация стресс - агентов (дипиридамола и ВЭМ) позволила спровоцировать ишемию у 53% больных, для которых