Оптимизация ведения пациентов с фибрилляцией предсердий

• Автор: Замиро, Татьяна Николаевна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 263 с. : 55 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Проблемы и перспективы лечения пациентов с фибрилляцией предсердий
1.2. Современные концепции повышения качества в клинической
практике
ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ И ОПИСАНИЕ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика больных
2.2. Методы исследования
ГЛАВА 3. ЗНАЧЕНИЕ ТРАНСЭЗОФАГАЛЬНОЙ ЭХОКАРДИОГРА-
ФИИ ДЛЯ ОЦЕНКИ РИСКА ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПОСЛЕ КАРДИОВЕРСИИ У ПАЦИЕНТОВ С ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ
3.1. Оценка риска тромбоэмболических осложнений у пациентов с персистирующей формой фибрилляции предсердий
3.2. Преимущества ранней кардиоверсии с использованием трансэзофагалыюй эхокардиографии у пациентов с фибрилляцией
предсердий
ГЛАВА 4. ВЫБОР ТЕРАПИИ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ИИШМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА У ПАЦИЕНТОВ С ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ
ГП’ЕДСЕРДИЙ
4.1. Стратификация риска ишемического инсульта у пациентов с
фибрилляцией предсердий неклапанной этиологии
4.2. Факторы риска тромбоэмболических осложнений у пациентов с фибрилляцией предсердий неклапанной этиологии
4.3. Роль трансэзофагальной эхокардиографии в выборе
антигромботической терапии у пациентов с фибрилляцией предсердий
ГЛАВА 5. ПРОЕКТИРОВАНИЕ МЕДИЦИНСКИХ ТЕХНОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ У БОЛЬНЫХ С ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ
5.1. Методика построения технологических карт
5.2. Диагностический стандарт
5.3. Выбор антиаришической терапии
5.4. Профилактика тромбоэмболических осложнений
ГЛАВА 6. ПРАКТИЧЕСКОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ПРОЕКТИРОВАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ ТЕХНОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ
Д ИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ
6.1. Мониторинг применения технологических карт
6.2. Оценка результатов использования технологических карт для ведения
пациентов с фибрилляцией предсердий
ГЛАВА 7. АВТОМАТИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО ТЕХНОЛОГИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА
7.1. Электронная история болезни - необходимая технология современного здравоохранения
7.2. Основные принципы измерения технологических процессов
7.3. Опыт использования автоматизированного проектирования

медицинских технологических процессов
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Таблица
Результаты рандомизированных исследований по первичной профилактике инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий неклапанной этиологии
I Исследование Количество неблагоприятных исходов в год Сниже- ние риска
Варфарин Контроль
Boston Area Anticoagulation Trial for Atrial Fibrillation (BAATAF)127 0,4 3,0 86%
Canadian Atrial Fibrillation Anticoagulation (CAFA)181 3,4 4,6 26%
Copenhagen Atrial Fibrillation, Aspirin, Anticoagulation (AFASAKI)492 2,7 6,2 56%
European Atrial Fibrillation Trial (EAFT)242 8,5 16,5 47%
Stroke Prevention in Atrial Fibrillation I (SPAF1)561 2,3 7,7 67%
Stroke Prevention in Nonrheumatic Atrial Fibrillation (SPINAF) 239 0,9 4,3 79%
Аспирин Контроль
Copenhagen Atrial Fibrillation, Aspirin, Anticoagulation (AFASAKI)492 5,2 6,2 16%
European Atrial Fibrillation Trial (EAFT)ш 19 15,5 17%
European Stroke Prevention Study II (ESPS П)221 13,8 20,7 33%
Stroke Prevention in Atrial Fibrillation I (SPAF I)31,1 3,6 6,3 42%
Варфарин Аспирин
I Copenhagen Atrial Fibrillation, Aspirin, Anticoagulation (AFASAKI)492 2,7 5,2 48%
European Atrial Fibrillation Trial (EAFT)242 нет нет 40%
Stroke Prevention in Atrial Fibrillation П (SPAF П)360 <75 лет >75 лег 1,3 3,6 1,9 4,8 33% 27%