Клинико-морфологическая характеристика и течение инфаркта миокарда при его сочетании с гипертонической болезнью и сахарным диабетом 2-го типа

• Автор: Золотова, Татьяна Евгеньевна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Иваново
• Количество страниц: 128 с. : 8 ил.

Список сокращений
АД - артериальное давление
АГ - артериальная гипертония
АПФ - ангиотензинпревращающий фермент
ББ - бета-адреноблокаторы
ВОЗ - Всемирная Организация Здравоохранения
ГБ - гипертоническая болезнь
ГЛЖ - гипертрофия левого желудочка
ДАД - диастолическое артериальное давление
ИБО - ишемическая болезнь сердца
ИМ - инфаркт миокарда
И ММ Л Ж - индекс массы миокарда левого желудочка
ИМТ - индекс массы тела
КДР - конечно-диастолический размер
КСР - конечно-систолический размер
ЛЖ - левый желудочек
ММЛЖ - масса миокарда левого желудочка
Мм рт. ст. - миллиметры ртутного столба
ЗСН - застойная сердечная недостаточность
ЖКБ - желчекаменная болезнь
ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения ОТС - относительная толщина стенок левого желудочка САД - систолическое артериальное давление СД 2 типа - сахарный диабет 2 типа ТМЖП - толщина межжелудочковой перегородки ТЗСЛЖ - толщина задней стенки левого желудочка ТЭЛА - тромбоэмболия легочной артерии ФВ - фракция выброса

ФЖ - фибрилляция желудочков
ХОБЛ - хронические обструктивные болезни легких
ЧСС - число сердечных сокращений
ЭКГ - электрокардиограмма
ЭхоКГ - эхокардиография

Оглавление
Введение
Глава 1. Современное состояние вопроса о клиническом течении инфаркта миокарда (обзор литературы)
1.1. Инфаркт миокарда и гипертоническая болезнь
1.2. Инфаркт миокарда и сахарный диабет 2 типа
1.3. Современные представления о результатах лечения больных инфарктом миокарда ингибиторами АИФ и бета-андреноблокаторами Глава 2. Материал и методы исследования
2.1.Общая характеристика больных
2.2. Методы исследования Глава 3. Клинико-функциональные особенности течения инфаркта миокарда при его сочетании с гипертонической болезнью и сахарным диабетом 2 типа
3.1. Клинические особенности инфаркта миокарда у больных с гипертонической болезнью и сахарным диабетом 2 типа
3.2. Характеристика электрокардиографических изменений при инфаркте миокарда у больных с гипертонической болезнью и сахарным диабетом 2 типа
3.2.1. Локализация инфаркта миокарда у больных с гипертонической болезнью и сахарным диабетом 2 типа
3.2.2. Выраженность и длительность стадии повреждения по данным ЭКГ
3.2.3. Характер и частота нарушений ритма сердца и проводимости в остром периоде инфаркта миокарда
3.2.4. Продолжительность интервала С)Т и дисперсия интервала Г)Т по данным стандартной электрокардиограммы у больных инфарктом миокарда в зависимости от его сочетания с

систолической дисфункцией левого желудочка с артериальной гипертензией в анамнезе ингибитор АПФ трандолаприл более эффективно, чем у больных с нормальным АД, снижает риск фатальных сердечно-сосудистых осложнений [84, 88, 223].
Способность ингибиторов АПФ при длительном применении предотвращать развитие сердечно-сосудистых осложнений у больных с высоким риском независимо от уровня АД недавно продемонстрирована в многоцентровом рандомизированном исследовании НОРЕ (1999, 2000). В нем оценивалась профилактическая эффективность ингибитора АПФ рамиприла более чем у 9 тысяч больных с высоким риском сердечнососудистых заболеваний, но без систолической дисфункции левого желудочка и клинических признаков сердечной недостаточности. Анализ результатов этого исследования показал, что ингибитор АПФ рамиприл вызывал достоверное снижение как фатальных, так и нефатальных сердечнососудистых осложнений. Благоприятный эффект рамиприла на высокий риск сердечно-сосудистых осложнений не зависел от пола и возраста больных и был примерно одинаковым у больных как с артериальной гипертензией, сахарным диабетом, инфарктом миокарда или инсультом, так и без сердечнососудистых заболеваний [88, 233, 164].
Появились сообщения о способности современных ингибиторов АПФ предупреждать прогрессирование постинфарктной дисфункции левого желудочка до стадии застойной сердечной недостаточности [15, 63, 136, 171, 218, 220,222].
Способность ингибиторов АПФ снижать частоту повторного ИМ связывают не столько с уменьшением образования ангиотензина II и альдостерона, сколько с накоплением брадикинина и ангиотензина - (1-7), что обуславливает такие механизмы антиишемических эффектов ингибиторов АПФ, как: нормализация функции эндотелиальных клеток и