Особенности нарушений высших психических функций и их восстановление у лиц с правополушарными очаговыми поражениями мозга : в условиях Севера

• Автор: Шабетник, Ольга Ивановна
• Шифр специальности: 13.00.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 153 с. : ил. + Прил.(с. 154-329 : ил.)

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
ГЛАВА I. Анализ нарушений высших психических функций при очаговых поражениях правого полушария мозга (на основании анализа
литературы)
1.1 .Обзор литературы
1.2. Гностические расстройства
1.3. Нарушения функций праксиса
1.4. Изменения эмоционального состояния
1.5. Нарушения мышления
1.6. Восприятие пространства при поражении правого полушария
мозга
1.7. Нарушения памяти
ГЛАВА II. Изучение особенностей нарушений высших психических
функций при очаговых поражениях правого полушария мозга (констатирующий эксперимент)
2.1. Материалы и методы исследования
2.2. Выявление нарушений высших психических функций
2.3. Результаты исследования
2.3.1. Гностические расстройства
2.3.2. Нарушения функций праксиса
2.3.3. Нарушения письменной речи при очаговых поражениях правого полушария мозга

2.3.4. Эмоциональная сфера лиц с очаговыми поражениями правого полушария мозга
2.3.5. Нарушения речи (афазия)
2.3.6. Нарушения процессов нейродинамики
ГЛАВА III. Восстановительное обучение лиц с очаговыми
поражениями правого полушария мозга (обучающий
эксперимент)
3.1. Программа восстановительного обучения
3.2. Анализ результатов восстановительного обучения
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
БИБЛИОГРАФИЯ
ПРИЛОЖЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ
Литература, посвященная последствиям локальных поражений мозга, содержит в основном описания последствий левополушарных очагов поражения (А.Р. Лурия, его ученики и последователи - Э.С. Бейн, Т.Г. Визель, С.А. Дорофеева, В.М. Коган, Л.С. Цветкова и ее ученики -O.A. Гончаров, А.Т. Гончарова, К.А. Стоянова, K.M. Шипкова; в Италии -Виньоло, в США - Гудгласс, в Германии - Е. Вайгль, И. Вайгль, в Дании -
А.-Л. Кристиансен, во Франции - Дюкари, Лермитт и многие другие). Правополушарные нарушения речевой и других высших психических функций освещены недостаточно. Преимущественно они включены в более глобальные исследования, относящиеся к проблеме межполушарной асимметрии мозга (H.H. Брагина, Т.А. Доброхотова, М.С. Лебединский, Я.А. Меерсон, Э.Г. Симерницкая, H.H. Трауготт и др.). Таким образом, имеется противоречие между наличием потребности в научно-практическом разрешении проблемы и состоянием ее разработанности в настоящее время.
Для целей уточненной квалификации расстройств речевой и других высших психических функций (ВПФ) при правополушарных очагах поражения и восстановительного обучения данной категории лиц этих сведений недостаточно. В связи с этим, а также, опираясь на собственный восемнадцатилетний опыт работы с больными, перенесшими инсульт и черепно-мозговую травму (ЧМТ), мы считаем разработку и развитие проблемы последствий правополушарных очаговых поражений мозга в междисциплинарном ключе необходимым и возможным.
Кроме этого, принимая решение о проведении настоящего исследования, учитывалось, что лица с правополушарными очаговыми поражениями мозга, имеющие речевые и другие нарушения ВПФ, редко обращаются за помощью к логопеду, а специалисты практически не направляют их на нейропсихологическое обследование, считая эти нарушения несущественными. Мы сочли, что уточнение способов выявления лиц с правополушарными очаговыми поражениями мозга из числа других контингентов пациентов, перенесших очаговые поражения мозга, а также разработка способов логопедической помощи послужит компенсацией утраченных функций.
Проблема исследования - 1. Каковы особенности нарушения ВПФ у лиц с правополушарными очаговыми поражениями мозга? 2. Каковы наиболее эффективные формы работы по восстановлению речевых и неречевых нарушений у них в условиях Севера?

нарушениям более высокого абстрактного уровня анализа пространства, то есть собственно пространственного мышления, дефектам непосредственных симультанных синтезов пространственных отношений» (Б.Д. Карвасарский, 2004).
По данным Э. Г. Симерницкой, «больным с поражением правой теменно-затылочной области требовалось больше времени на выполнение заданий, чем левосторонним больным, количество ошибок у них было существенно больше (в 2,5 раза по одному заданию), у них преобладали более грубые пространственные ошибки, чем у левосторонних больных (на смешение и вертикальной и горизонтальной плоскостей и др.). Нарушения наглядно-образного мышления у правосторонних больных протекали на фоне более грубых нарушений других пространственных функций, чем у левосторонних больных».
1.6. ВОСПРИЯТИЕ ПРОСТРАНСТВА ПРИ ПОРАЖЕНИИ ПРАВОГО ПОЛУШАРИЯ МОЗГА
Ряд авторов (H.H. Брагина, Т.А. Доброхотова, О.С. Зайцев, К.К. Карменян, С.В. Ураков, 1998), обобщив материал о восприятии пространства при поражении правого полушария мозга человека, приходят к следующим выводам: «В ходе удаления опухоли правой нижнетеменно-задне-височной области отмечены явления дереализации: больному «все окружающее казалось неестественным и странным, все предметы операционной комнаты внезапно отдалились, уменьшились в размерах, кругом все равномерно покачивалось» (A.C. Шмарьян, 1949)».
«Восприятие: Восприятие окружающего мира и самого себя нарушается при поражении правого полушария. Выделяют нарушение восприятия пространства и времени. Чувственные образы, приходящиеся на левое экстра персональное пространство и телесное пространство получаются значительно слабыми или вовсе не формируются. В правополушарной патологии трехмерное пространство воспринимается как двухмерное, что часто сочетается с измененным ощущением течения времени» (М.Ю. Каменсков).
«Есть еще одна важная характеристика поведения и психики такого человека - понимание, или, как говорят нейрофизиологи, осмысление окружающего, ориентировка в месте и времени. «Левополушарный» человек, если полагаться только на его ответы, кажется хорошо ориентированным. Он правильно называет больницу, в которой находится, номер отделения, дату, день недели. Но стоит расспросить его подробнее, и тогда выясняется, что, правильно на словах определяя свое местонахождение, зная, что он в