Раневой диализ в профилактике и лечении хирургической инфекции у животных

• Автор: Безрук, Елена Львовна
• Шифр специальности: 06.02.04
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 319 с. : ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
2. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
2Л. Патогенез раневого процесса
2.1.1. Роль некомпенсированного ацидоза в раневом воспалении
2.1.2. Биохимические изменения и борьба с инфекцией в очаге раневого воспаления
2.1.3. Изменение гемо- и лимфоциркуляции в раневом воспалительном очаге
2.1.4. Микробный фактор при воспалении
2.1.5 Нарушение межклеточных взаимодействий
2.1.7. Морфологические изменения в ране
Резюме
2.2. Принципы лечения инфицированных ран
2.3. Краткая характеристика основных мембранных процессов
Резюме
3. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Материалы и методы исследования
3.1. Экспериментальные исследования
3.1.1.1. Физико-химические свойства полупроницаемой мембраны
3.1.1.2. Методика экспериментального определения концентрации бензилпе-нициллина натриевой соли в сыворотке крови и околораневых тканях у экспериментальных животных
3.1.2. Клинические исследования
3.1.2.1. Клиническая характеристика раневого процесса
3.1.2.2. Гематологический контроль раневого процесса
3.1.2.3. Определение лейкоцитарного индекса интоксикации
(ЛИИ)
3.1.2.4. Биохимические исследования крови животных
3.1.2.5. Определение веществ средней молекулярной массы (МСМ)
3.2.1.6. Определение циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК)
3.1.2.7. Цитоморфологический контроль раневого процесса
3.1.2.8. Гистологические исследования биопсийного материала грануляционной ткани
3.1.2.9. Электронномикроскопические исследования биопсийного материала грануляционной ткани
3.1.2.10. Бактериологические исследования ран в процессе диализа
3.1.2.11. Определение содержания гистамина в крови и раневом экссудате больных животных
3.1.2.12. Определение содержания молочной кислоты в крови, раневом экссудате диализной жидкости
3.2. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.2.1. Результаты экспериментальных исследований
3.2.1.1. Физико-химические характеристики целлюлозной мембраны
3.2.1.2. Концентрация бензилпенициллина натриевой соли в крови и тканях
экпериментальных животных, при различных способах введения
Резюме
3.2.1.3. Характеристика дренажных диализирующих устройств
3.2.3. Сравнительная оценка раневого процесса у животных со свежими ранами при различных способах дренирования
3.2.3.1. Общая характеристика больных животных
3.2.3.2. Подготовка и выполнение первичной хирургической обработки у разных видов животных
3.2.3.3. Методика подготовки дренажных устройств и техника дренирования свежих ран
3.2.3.4. Методика проведения раневого диализа
3.2.3.5. Клиническая характеристика течения раневого процесса у животных с мембранным дренированием ран (опытная группа)
3.2.3.6. Исходы лечения с применением раневого диализа
3.2.3.7. Клиническое течение раневого процесса у животных с традиционными способами лечения (контрольная группа) свежих ран
3.2.3.8. Исходы лечения животных с применением традиционных методов в лечении свежих ран
3.2.3.9. Результаты биохимических исследований раневого процесса при лечении свежих ран
3.2.3.9.1. Гематологические проявления эндотоксемии у животных со случайными ранами с обширной зоной повреждения
3.2.3.9.2. Результаты биохимических исследовний раневого экссудата, крови и диализирующего раствора при различных способах лечения свежих ран
3.2.3.10. Патоморфологические изменения в тканях свежих ран в процессе лечения
3.2.3.10.1. Результаты цитоморфологического исследования мазков - отпечатков в процессе лечения ран
3.2.3.10.2. Гистологические изменения в свежих случайных ранах
3.2.3.11. Результаты бактериологического исследования случайных свежих
ран у животных в процессе лечения
Резюме
3.2.4. Сравнительная оценка течения раневого процесса у животных с хирургической инфекцией при различных способах лечения
3.2.4.1. Общая характеристика больных животных
3.2.4.2. Методика оперативного лечения и дренирования гнойного очага
3.2.4.3. Методика дренирования полости гнойных ран дренажным диализи-рующим устройством и проведения раневого мембранного диализа
3.2.4.3.1. Способ проведения мембранного диализа в лечении гнойновоспалительных заболеваний лошадей, собак, кошек
3.2.4.3.2. Способ мембранного диализа при гнойно-воспалительных заболеваниях крупного рогатого скота
3.2.4.4. Клиническая характеристика раневого процесса у животных с мембранным дренированием ран (опытная группа)
3.2.4.5. Исходы лечения животных с гнойно-инфекционными заболеваниями с применением мембранного дренирования
3.2.4.6. Клиническая характеристика раневого процесса у животных с традиционным лечением гнойных ран (контрольная группа)

альным загрязнением и профилактика гнойно-некротических осложнений [247, 248, 341].
Применяются способы ферментотерапии ран [183, 204, 240, 292, 295]. По мнению А. С. Когана и Л. К. Куликова (1984), эффект стерилизации раны дополняется «химической» некрэктомией, тем самым достигается дифференцированное и адекватное очищение ран от гнойно-некротических масс. По данным П. И. Толстых, И. Н. Заец, И. Н. Потановой (1977), М. В. Даниленко, И. Н. Коваль, Н. И. Бойко (1983), в период очищения наибольшее значение имеют протеолитические ферменты, выделяющиеся при аутолизе тканей, а также продуцируемые лейкоцитами и микробами
Ферменты - протеиназы животного происхождения (трипсин, хе-мопсин, рибонуклеаза) быстро очищают рану, активизируют пролиферацию и эпителизацию. А. М Паничев и А. Н. Гульков (1999), разработали метод лечения раневых повреждений у животных различной этиологии с использованием антиоксиданта эмицидина и протеолитического фермента трипсина. Затем появились наиболее эффективные - бактериальные: террилитин, гигро-литин, протеолитин, «ирруксол». Эти препараты обладают высокой протео-литической и коллагенолитической активностью. По данным КаскаШо, I. (1970), В.К. Гостищева (1979, 1980), А.Я. Яремчук, А.К. Мендель, Н.И. Кара-бан (1982), П.И. Толстых (1995), применение этих препаратов позволило сократить сроки очищения ран на 1,5-2 дня по сравнению с трипсином и хемотрипсином.
Однако, применение трипсина и хемотрипсина противопоказано лошадям, в виду индивидуальной непереносимости данных фармакологических средств [224, 269].
Заслуживает внимание применение средств, ускоряющих отторжение девитализированных тканей [171, 183, 203, 292]. Для широкого применения в клинической практике Э.Ю. Анюлис и др. (1988) рекомендуют протеолити-ческий ферментный препарат процель. Между тем, не менее важна осмоляр-ность и pH применяемых растворов и мазей. Например, протеолитические