РЕГУЛЯТОРНО-АДАПТИВНЫE ВОЗМОЖНОСТИ В ОЦЕНКЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ТЕРАПИИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У ПАЦИЕНТОВ С ПОСТИНФАРКТНЫМ КАРДИОСКЛЕРОЗОМ

• Автор: Веселенко, Марина Игоревна
• Шифр специальности: 03.03.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Краснодар
• Количество страниц: 124 с. : 13 ил.

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ ИНФАРКТ МИОКАРДА, И ОЦЕНКА ЕЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ (Обзор литературы)
1Л. Современные подходы к медикаментозному лечению хронической сердечной недостаточности у больных, перенесших инфаркт миокарда
1.1.1. Ингибиторы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы
1.1.2. Бета-адренергические блокаторы
1.1.3. Ингибиторы 11-каналов синоатриального узла
1.2. Оценка медикаментозной терапии хронической сердечной недостаточности
1.2.1. Субъективный метод оценки лечения хронической сердечной недостаточности
1.2.2. Объективные методы оценки эффективности лечения хронической сердечной недостаточности
1.2.3. Инструментальные методы оценки эффективности лечения хронической сердечной недостаточности
1.3. Интегративные способы оценки терапии хронической сердечной недостаточности
1.3.1. Субъективные методы
1.3.2. Объективные методы
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общие сведения об исследованиях
2.2. Общеклиническое исследование
2.3. Оценка качества жизни и тест с шестиминутной ходьбой
2.4. Электрокардиографическое обследование
2.5. Эхокардиографическое исследование
2.6. Лабораторное исследование
2.7. Тредмилометрия с контролем показателей газообмена
2.8. Определение функционального класса у больных с хронической сердечной недостаточностью

2.9. Оценка регуляторно-адаптивного статуса по параметрам пробы сердечно-дыхательного синхронизма
2.10. Регистрация и анализ вариабельности ритма сердца
ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОВ С ПОСТИНФАРКТНЫМ КАРДИОСКЛЕРОЗОМ
3.1. Результаты лабораторных исследований
3.2. Результаты анализа регуляторно-адаптивных возможностей организма
3.3. Результаты анализа вариабельности ритма сердца
ГЛАВА 4. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ III ФУНКЦИОНАЛЬНОГО КЛАССА У БОЛЬНЫХ С ПОСТИНФАРКТНЫМ КАРДИОСКЛЕРОЗОМ С ПРИМЕНЕНИЕМ МЕТОПРОЛОЛА СУКЦИНАТА
4.1. Параметры пробы сердечно-дыхательного синхронизма в оценке эффективности терапии, включавшей метопролола сукцинат

4.2. Параметры эхокардиографии в оценке эффективности терапии, включавшей метопролола сукцинат
4.3. Параметры тредмилометрии в оценке эффективности терапии, включавшей метопролола сукцинат
4.4. Качество жизни и параметры вариабельности ритма сердца в оценке эффективности терапии, включавшей метопролола сукцинат

4.5. Сопоставление параметров оценки эффективности терапии больных хронической сердечной недостаточностью III ФК и постинфарктным кардиосклерозом, включавшей метопролола сукцинат
ГЛАВА 5. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ III ФУНКЦИОНАЛЬНОГО КЛАССА У БОЛЬНЫХ С ПОСТИНФАРКТНЫМ КАРДИОСКЛЕРОЗОМ С ПРИМЕНЕНИЕМ ИВАБРАДИНА
5.1. Параметры пробы сердечно-дыхательного синхронизма в оценке эффективности терапии, включавшей ивабрадин
5.2. Параметры эхокардиографии в оценке эффективности терапии, включавшей ивабрадин
5.3. Параметры тредмилометрии в оценке эффективности терапии, включавшей ивабрадин

5.4. Качество жизни и параметры вариабельности ритма сердца в оценке эффективности терапии, включавшей ивабрадин
5.5. Сопоставление параметров оценки эффективности лечения больных хронической сердечной недостаточности III ФК и постинфарктным кардиосклерозом ивабрадином
ГЛАВА 6. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ III ФУНКЦИОНАЛЬНОГО КЛАССА У БОЛЬНЫХ С ПОСТИНФАРКТНЫМ КАРДИОСКЛЕРОЗОМ С ПРИМЕНЕНИЕМ КОМБИНАЦИИ МЕТОПРОЛОЛА СУКЦИНАТА И ИВАБРАДИНА
6.1. Параметры пробы сердечно-дыхательного синхронизма в оценке эффективности комбинированной терапии, включавшей метопролола сукцинат и ивабрадин
6.2. Параметры эхокардиографни в оценке эффективности комбинированной терапии, включавшей метопролола сукцинат и ивабрадин
6.3. Параметры тредмилометрии в оценке эффективности комбинированной терапии, включавшей метопролола сукцинат и ивабрадин
6.4. Качество жизни и параметры вариабельности ритма сердца в оценке эффективности комбинированной терапии, включавшей метопролола сукцинат и ивабрадин
6.5. Сопоставление параметров оценки эффективности комбинированного лечения больных хронической сердечной недостаточностью III функционального класса метопролола сукцннатом и ивабрадином
ГЛАВА 7. АНАЛИЗ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА
ПРИЛОЖЕНИЯ

важных вегетативных функций организма: дыхательную и сердечную в их взаимодействии. С этой целью предложена проба сердечно-дыхательного синхронизма (СДС).
Определение регуляторно-адаптивных возможностей организма по параметрам пробы сердечно-дыхательного синхронизма
В.М. Покровским, В.Г. Абушкевичем, А.И. Дашковским, С.В. Шапиро в 1985 году впервые при произвольном высокочастотном дыхании человека был обнаружен СДС.
Техника выполнения пробы СДС заключалась в следующем. После регистрации исходной ЭКГ и пневмограммы испытуемому предлагают дышать в такт индифферентному раздражителю (вспышкам фотостимулятора, звуковому сигналу или команде на экране монитора (С.В. Полищук, 2006) с частотой, задаваемой врача и соизмеримой с исходной частотой сердцебиений. При этом возникает явление СДС - сердце производит одно сокращение в ответ на одно дыхание. Изменение частоты индифферентного раздражителя и, соответственно, дыхания приводит к синхронному изменению ЧСС. СДС наблюдается в определенном частотном диапазоне, ограниченном минимальной и максимальной границами, разница значений которых характеризует ширину диапазона синхронизации (ДС). Кроме того, определяют время развития СДС и длительность восстановления исходного ритма сердцебиений после прекращения пробы.
ДС, длительность развития синхронизации на минимальной границе диапазона являются наиболее информативно значимыми параметрами СДС, позволяющими оценивать функциональное состояние испытуемого (В.М. Покровский, 2010).
В.М. Покровским (2010) было предложено взаимосвязь двух наиболее значимых параметров СДС, отражающих РАВ организма, представить индексом регуляторно-адаптивного статуса (ИРАС).