Электрофизиологические особенности ускорения атриовентрикулярного проведения при феномене и синдроме Вольфа - Паркинсона - Уайта (WPW)

• Автор: Шаройко, Марина Васильевна
• Шифр специальности: 03.03.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 145 с. : 15 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Список основных сокращений
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1Л История учения о феномене и синдроме VPV
1,2Частота, встречаемость феномена и синдрома
1.3 Анатома-функциональные характеристики дополнительных атриовентрикулярных соединений
1.4 Типы феномена и синдрома УР¥
1.5 Электрофизиологические основы и классификация атриовентрикулярной реципрокной тахикардии при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта
1.6 Эволюция взглядов на вопросы лечения и экспертизы лиц с синдромом WPW
1.7 Методы исследования функционального состояния сердечно -сосудистой системы у пациентов с феноменом и синдромом

1.7.1 Анализ вариабельности сердечного ритма
1.7.2 Анализ динамических систем ритма сердца по динамическим рядам 11-13 интервалов
1.7.3 Дисперсионное картирование ЭКГ
1.7.4 Эндокардиальное электрофизиологическое исследование и РЧА

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Общая характеристика обследованных лиц
2.2 Методы обследования
2.2.1 Инструментальные методы исследования
2.2.1.1 Электрокардиографические исследования
2.2.1.1.1 Электрокардография
2.2.1.1.2 Холтеровское мониторирование ЭКГ
2.2.1.1.3 Анализ вариабельности сердечного ритма
2.2.1.1.4 Анализ динамических систем ритма сердца по динамическим рядам Я-Я интервалам
2.2.1.2 Дисперсионное картирование
2.2.1.3 Эхокардиография
2.3. Статистическая обработка данных и методология прогнозирования
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИКО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ ДАННЫХ У ИССЛЕДУЕМЫХ КОНТИНГЕНТОВ И ИХ ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ
3.1 Клинические проявления синдрома VPV
3.2 Результаты инструментальных методов исследования
3.2.1 Электрокардиографические показатели феномена и синдрома УРУ
3.2.1.1 Электрокардиография
3.2.1.2 Холтеровское мониторирование
3.2.1.3 Анализ вариабельности сердечного ритма
3.2.1.4 Нелинейная динамика ритма сердца
3.2.3 Дисперсионное картирование
3.2.4 Сократительная функция миокарда (ЭХО КГ)
3.2.5 Оценка эффективности хирургического лечения

Глава 4. ВЗАИМОСВЯЗЬ АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНОГО ПРОВЕДЕНИЯ С ОСНОВНЫМИ ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИМИ ПОКАЗАТЕЛЯМИ И
СОКРАТИТЕЛЬНОЙ ФУНКЦИЕЙ МИОКАРДА
4.1 Анализ корреляционных связей
4.2 Основные симптомокомплексы феномена и синдрома VPy
4.3 Решающее правило диагностики феномена и синдрома У/Р¥
Глава 5. ОБСУЖДЕНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

также к гипотензии или остановки синусового узла. Применения Ь-блокаторов также противопоказано пациентам с синусовой брадикардией, остановкой синусового узла, которая может привести к обмороку.
Однако, препараты этого класса могут быть эффективными у пациентов с наджелудочковыми аритмиями в присутствии VPWj если дополнительный путь проведения возбуждения не способен к быстрому антероградному проведению, как демонстрируется в одном из проведенных электрофизиологическом исследовании.
В межприступном периоде в качестве препарата выбора при синдроме ’\Ф¥ рассматривается антиаритмический препарат 3 класса соталекс. Антриатитмические препараты 3 класса являются единственными на сегодня средствами, увеличивающими ПД и не уменьшающими максимальную скорость деполяризации. Наиболее крупным исследованием исходов с применением соталола явилось исследование Е8УЕМ, в котором препарат в суточной дозе 400 мг. эффективнее 6 препаратов 1 класса снижал смертность и частоту возникновения желудочковых аритмий [123]. При желудочковых аритмиях доза соталекса составляет 160-640 мг в 2 приема. При профилактике рецидивов желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков рекомендованы дозы 320-480 мг. Следует избегать прием препарата у больных с выраженными нарушениями проводимости, включая синдром слабости синусового узла, атриовентрикулярную блокаду 2-3 степени, при повышенном риске проаритмического эффекта, а также при бронхоспастической патологии.
Радикальные методы лечения синдрома VPV условно можно разделить на прямые и косвенные [1]. Прямые методы предполагают пересечение аномальных путей или создание зон абляции самого миокарда в месте расположения ДПЖС. Косвенные методы направлены на изменение влияния